王汉杰



沙美特罗联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果

王汉杰

【摘要】目的 探讨沙美特罗联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果。方法 选取2012年12月至2015年1月吉林省人民医院收治的288例老年支气管哮喘患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各144例。对照组患者在常规治疗基础上给予沙美特罗气雾剂，观察组患者在对照组基础上采用噻托溴铵粉雾剂进行治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.868，P＜0.05）。结论 沙美特罗联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者临床效果明显，不良反应少，可明显提高患者的生命质量。

【关键词】沙美特罗；噻托溴铵；老年支气管哮喘；临床效果

吉林省人民医院，吉林长春 130021

老年支气管哮喘是一种常见的临床疾病，是指60岁以上的支气管哮喘患者。老年支气管哮喘四季均可发病，以冬季发病相对较高[1]。调查显示[2]，老年支气管哮喘的发病率为5％～7％，诱因为病毒性呼吸道感染[3]，临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、夜间阵发性呼吸困难等。由于老年患者感觉较迟钝而延误就诊和治疗，随着病情不断变化，气道会出现不可逆性缩窄和重塑，给患者身体健康带来严重威胁。本研究就沙美特罗联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2015年1月我院收治的288例老年支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合老年支气管哮喘诊断标准[4]。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各144例。对照组患者中，男72例，女72例，年龄60～86岁，平均（72.3±2.2）岁；观察组患者中，男73例，女71例，年龄60～88岁，平均（72.5±2.4）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者在常规治疗基础上给予沙美特罗气雾剂（上海信谊药厂有限公司，批号：091105），18 μg/次，2次/d；观察组患者在对照组基础上采用噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，批号：100427）进行治疗，18 μg/次，1次/d，每日晚上1次。疗程均为一个月。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：患者临床症状和肺功能明显改善；有效：患者临床症状有所减轻，肺功能有所提高；无效：患者临床症状和肺功能均无改善，甚至加重。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较

2.2 不良反应发生情况比较 观察组患者中，口干2例，不良反应发生率为1.4％（2/144）；对照组患者中，口干7例，鼻出血6例，不良反应发生率为9.0％ （13/144）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.868，P＜0.05）。

3 讨论

老年支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎性反应，其可分为早发性老年哮喘和晚发性老年哮喘[5]。老年支气管哮喘的主要病理生理特征为支气管高反应性，多在夜间和（或）凌晨发作、加重。老年支气管哮喘的高危因素包括吸烟、环境因素、上呼吸道感染等，烟中存在着大量有毒物质，如甲醛、氰化物、苯、一氧化碳等，可严重损伤支气管道黏膜，明显增加老年支气管哮喘的发生率。王正光等[6]研究显示，屋尘螨及其代谢产物是造成气道高反应性和引发哮喘的最重要危险因子。反复上呼吸道感染可以损伤支气管道上皮细胞，使其防御能力降低而增加支气管哮喘的危险性。

沙美特罗是一种新型长效β2-受体激动剂，可以扩张支气管平滑肌，抑制炎性介质释放，减轻炎性细胞浸润，防止水肿形成，进而达到抗炎和控制哮喘的目的。噻托溴铵是一种长效、特异性抗毒蕈碱药物，可抑制平滑肌M3受体，使支气管平滑肌扩张，减少腺体过度分泌，其抑制乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩作用长达24 h，临床效果理想。两者联合应用可明显改善老年支气管哮喘患者肺部功能[7]，提高其生命质量。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，与有关报道相似[8]。提示沙美特罗联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者临床效果明显，不良反应少，可明显提高患者的生命质量。

参考文献

[1] Lee YS,Lin HC,Huang CD,et al.Efficacy and tolerability of salmeterol/fluticasone propionate versus fluticasone propionate in asthma patients: a randomized, double-blind study [J].Chang Gung Med J,2011,34(4):382-394.

[2] 刘润宁,余长缨,应林燕,等.孟鲁司特纳片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对儿童支气管哮喘的临床疗效[J].现代生物医学进展, 2015,15(8):104-105.

[3] Szmidt M.The influence of treatment with formoterol,formoterol with tiotropium,formoterol with inhaled glucocorticosteroid and tiotropium on lung functions,tolerance of exercise and simple,morning everyday activities in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)[J].Pneumonol Alergol Pol,2012,80(3):255-262.

[4] 陈毅斐,李平,陈凡,等.沙美特罗替卡松干粉剂单用和联合孟鲁司特应用对成人中重度哮喘疗效的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(6):246-247.

[5] 郑小平,南淼,王和敏,等.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对老年支气管哮喘患者肺通气功能的改善[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(10):187-188.

[6] 汪正光,张牧城,方向群,等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并机械通气患者远期预后评估中的应用价值[J].中国全科医学,2014,17(2):127-128.

[7] 吴开波.老年支气管哮喘吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂临床治疗的效果比较研究[J].中外健康文摘,2014,2(11):196-197.

[8] 龙瑜琴,程晓明.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(2):166-168.

【中图分类号】R562.2+5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.032