马迪娜



康惠尔水胶体敷料防治静脉特殊用药疼痛效果观察

马迪娜

[摘要]目的：观察康惠尔水胶体敷料防治静脉特殊用药导致疼痛的疗效，为临床输液护理工作提供参考。方法：随机将60例输入高浓度及强刺激性药物的患者分为观察组(采用康惠尔水胶体敷料)和对照组(50%硫酸镁湿敷)，分别观察2组对输液疼痛的防治效果。结果：观察组输液疼痛的发生率显著减少，效果优于对照组(P<0.05)。结论：康惠尔水胶体敷料可有效防治静脉特殊用药输入高浓度及强刺激性药液引发的输液疼痛。

[关键词]输注，静脉内； 康惠尔水胶体敷料； 特殊用药； 输液疼痛

静脉输液是临床主要治疗手段之一，在临床疾病的抢救、治疗过程中占主要地位，但很多静脉特殊用药对血管及周围组织都有不同程度的刺激性，易产生疼痛。临床护理观察发现，输入或泵入高浓度药物(如20%甘露醇、20%脂肪乳、10%氯化钾)、血管活性药物(前列地尔、胺碘酮)、刺五加注射液等酸、碱性强的药物时，患者局部疼痛明显，不能耐受，往往导致输液延时、中断，延误治疗。以往临床上多用50%硫酸镁局部湿敷处理，此法疗效尚可，但操作繁琐，不易固定，且易弄湿被服、床单。我院2011年1月-2014年5月采用预防性使用康惠尔水胶体敷料(透明贴)防治输液疼痛，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料2011年1月-2014年5月，选择60例需输注上述药物的患者，随机分为观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例，年龄35～90岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄25～88岁。观察组输注20%甘露醇3例，20%脂肪乳3例，10%氯化钾11例，前列地尔4例，胺碘酮5例，刺五加4例。对照组输注20%甘露醇3例，20%脂肪乳3例，10%氯化钾12例，前列地尔3例，胺碘酮5例；刺五加4例。入选患者疾病分布、年龄、性别、病程、药物、浓度、剂量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。输液中出现药物渗漏及感觉障碍者，未列入观察。

1.2方法2组患者全部使用Y型BD密封式24G静脉留置针，均选择静脉走向直、弹性好、无静脉窦的上肢静脉血管，避开关节部位。观察组：常规穿刺固定后，使用康惠尔透明贴(9 cm×14 cm)于3M透明膜上方沿静脉走向紧贴皮肤，排空气泡，尽量保持敷料干燥，如有汗液、发生卷边或透明贴变成乳白色给予更换[1]；对照组：用3M透明膜覆盖固定静脉留置针，在穿刺点上方5 cm处沿静脉走向用50%硫酸镁浸湿无菌纱布湿敷，湿敷过程中保持纱布湿润，至本组液体输完。

输液过程中的人性化关怀：使用前向患者及家属做好解释工作，输液肢体避免大幅度活动，如患者病情允许，在输液护理过程中责任护士可与患者进行语音或非语言交流，详细询问、评估疼痛发生情况，通过落实护患沟通及时了解和解决患者的需求，取得患者和家属的充分信任和主动配合，尽量让患者在心理、生理感到愉悦[2]的环境下完成输液治疗。

1.3疼痛评估标准用长海痛尺，对疼痛进行评分：0分无痛；1～2分为轻度疼痛；3～4分为中度疼痛；5～6分为重度疼痛；7～8分为剧烈疼痛；10分为无法忍受。

1.4评价方法责任护士均于特殊用药输入30 min后开始评估疼痛的情况，此后每30 min巡视、评估、记录1次，直至本组液体输完，取最高值作疼痛程度比较。2组液体输入速度除20%甘露醇外，均控制在30～40 d/min，留置针使用时间≤96 h。

2结果

2组患者输液疼痛发生情况比较,见表1。

表1　2组患者输液疼痛发生情况比较

注：与对照组比较，t=2.0964，*P<0.05。

3讨论

特殊用药中，需输入高浓度、刺激性大的药物，易造成静脉血管痉挛、静脉高压、组织水肿，常引发不同程度输液疼痛。本研究应用康惠尔水胶体敷料的作用机理在于：康惠尔水胶体敷料主要成分为羧甲基纤维钠，具有吸收性能的基础，能改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收；密闭性半透膜结构能保持局部低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，减轻疼痛[3]；兼有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能，有利于血管壁创伤的愈合[4]。

通过对使用康惠尔水胶体敷料与50%硫酸镁防治输液疼痛的效果观察发现，预防性使用康惠尔水胶体敷料输液疼痛的发生率为10.00%，经过透明贴护理过的血管弹性好，使用寿命延长[5]，可耐受重复穿刺，而且康惠尔水胶体敷料薄且有弹性，密闭性好，不易卷边，能顺应皮肤的移动，操作简单、安全，患者感觉舒适。采用50%硫酸镁湿敷虽然有一定疗效，但其疼痛的发生率为30%，两者在预防输液疼痛发生比较差异有显著性(P<0.05)。此外硫酸镁湿敷操作程序繁琐，作用时间缓慢[6]，需反复更换纱布，易污染床单、被服，护理工作量大，特殊用药肢体必须制动等缺点，限制了在临床上的广泛使用。2组在输液过程中均贯穿了人性化关怀，重视观察患者的主诉及家属的反应，有助于更准确的评估出疼痛发生的情况、缓解的程度。

综上所述，康惠尔水胶体敷料在预防和减轻静脉特殊用药引起输液疼痛方面的优势，降低了静脉穿刺难度，简化了护理操作流程，提高了临床护理工作的效能，也对提升护理工作满意度有着重要的临床意义。

[参考文献]

[1]潘珊，罗蔼.康惠尔水胶体透明贴在治疗PICC置管性皮炎中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(4)：120.

[2]覃菊芬.人性化服务在社区门诊输液护理中的应用[J].中外医疗，2011，10(1)：137．

[3]娄丽雯．康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用[J].护理学杂志,2010，11(25)，20-21．

[4]刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，等．水胶体敷料固定PICC导管效果观察[J]．护理研究，2009，23(2B)：168-169．

[5]李佳，万京梅，李玉芝，等.康惠尔水胶体敷料透明贴在治疗留着针静脉炎及液体外渗的效果观察[J].黑龙江医药科学，2013，36(5)：112.

[6]姜燕，孙雪蕾.康惠尔水胶体敷料(透明贴)治疗静脉外渗和静脉炎的效果观察[J].齐齐哈尔医学院院报，2009，30(12)：1509.

(收稿日期：2015-08-12)

[中图分类号]R 472.9

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0356-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.054

[作者简介]马迪娜(1984-)，女，护师，大学。

[作者单位] 安徽省蚌埠市第三人民医院 胸外科，233000