王莹峰



阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中临床效果观察

王莹峰

[摘要]目的：探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中临床效果，为临床治疗急性缺血性脑卒中的治疗提供理论依据。方法：选取2014年6月-2015年6月收治的78例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，按照临床试验数字随机的方法将患者分为2组，其中对照组37例采用单纯的阿司匹林进行治疗;观察组41例在此基础上联合阿托伐他汀进行治疗，观察2组患者治疗后临床疗效、神经功能缺损程度评分(NIHSS)，Barthel指数情况，以及血脂水平，并监测治疗期间不良反应情况。结果：观察组痊愈16例、有效23例、无效2例，总有效率为95.12%，对照组痊愈12例、有效17例、无效8例，总有效率为78.38%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗后NIHSS 评分，Barthel指数以及血脂水平与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组显著优于对照组(P<0.05)；2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论：阿司匹林联合他汀类药物治疗急性缺血脑性脑卒中有较好的临床效果，能有效改善患者脑神经功能，降低患者血脂水平，具有较高的临床价值。

[关键词]急性缺血性脑卒中；阿托伐他汀；阿司匹林；治疗结果

急性缺血性脑卒中是由于各种原因导致患者脑动脉血流中断，发生局部脑组织缺血性坏死并出现相关神经功能缺损[1]。据流行病学调查研究结果显示[2]，我国逐渐进入老龄化社会，脑血管疾病的发病率呈现逐年增加趋势，且缺血性脑卒中致残率和病死率均显著升高，给患者及其家庭带来严重的压力和经济负担。如何提高急性缺血性脑卒中临床效果、改善患者脑神经功能，是目前临床研究的重点。随着他汀类药物的上市，其联合阿司匹林在降低急性缺血性脑卒中患者远期病死率有着显著的效果[3]。本文对阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效进行了观察,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年6月-2015年6月收治的78例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，所有患者均满足急性缺血性脑卒中诊断标准。按照临床试验数字随机的方法将患者分为2组，其中对照组37例，男16例，女21例，年龄51～76岁，平均年龄为(63.1±5.9)岁。神经功能缺损评分(22.8±5.1)分。观察组41例，男18例，女23例，年龄49～75岁，平均年龄为(62.8±5.8)岁。神经功能缺损评分(22.7±5.3)分。2组患者年龄、性别、病情情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组患者入院后给予常规的检查和基础的治疗，并给予肠溶阿司匹林片200 mg口服(拜耳医药保健有限公司)，1次/d；观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字p0051408)治疗，20 mg/次，1 次/d。2组患者均给予为期14 d的治疗。

1.3观察指标观察2组患者治疗后临床疗效、神经功能缺损程度评分(NIHSS)，Barthel指数情况，以及血脂水平，并监测治疗期间不良反应情况，对所获得的数据进行统计学分析。疗效判定标准根据95年急性缺血性脑卒中疗效判定标准进行判定[4]。

2结果

2.12组患者治疗后临床疗效比较观察组痊愈16例、有效23例、无效2例，总有效率为95.12%；对照组痊愈12例、有效17例、无效8例，总有效率为78.38%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.027，P<0.05)。

2.22组患者治疗前后NHSS评分及 Barthel 指数比较2组患者治疗后NIHSS 评分，Barthel指数与治疗前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。且观察组显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗前后NHSS评分及Barthel指数比较

注:与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05。

2.32组患者治疗前后血脂水平变化比较2组患者治疗后血脂水平均显著优于治疗前(P<0.05)；但观察组改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗前后血脂水平比较

注:与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05。

2.42组患者治疗期间不良反应比较2组治疗期间均未出现严重不良反应，所发生轻度的不良反应均未给予治疗，且自行恢复，轻度不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

缺血性脑卒中即广义脑梗死，指患者突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，使得局部脑组织崩解破坏[1]。据目前流行病学调查研究显示[5]，缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的70%左右，且呈现逐年上升的趋势。给社会及其患者家庭带来严重的经济负担，特别是致残者生活质量的急剧下降，严重影响患者的后期生活。

阿司匹林药物能够使血小板聚集受到抑制，最大程度的防止形成血栓，使患者脑部微循环得到显著的改善，是目前临床上治疗急性缺血性脑卒中的有效药物[6]。

目前研究证实[4]，他汀类药物除具有显著的降脂作用外，还具有抗炎、抗氧化及抗凝等作用，能够使动脉内膜—中层厚度以及动脉斑块的面积得到有效改善以及控制，可以在治疗动脉粥样硬化斑块中发挥非常重要的作用。且已有大量临床研究显示[7]，他汀类药物在心脑血管疾病的中的应用效果显著，在急性期缺血性脑卒中有改善脑灌注，改善神经功能等作用。

本组研究采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中，结果观察组总有效率为95.12%，对照组总有效率为78.38%，2组总有效率相比，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗后NIHSS评分、Barthel指数以及血脂水平与治疗前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组显著优于对照组(P<0.05)；2组治疗期间均未出现严重不良反应。这说明阿司匹林联合他汀类药物治疗急性缺血脑性脑卒中有较好的临床效果，能有效改善患者脑神经功能，降低患者血脂水平，具有较高的临床价值。

[参考文献]

[1]周雷.他汀类药物联合阿司匹林对缺血性脑卒中的效果分析[J].吉林医学，2014，35(10):2090-2091.

[2]李馨．阿司匹林联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中或TIA的临床效果观察[J]．中国实用医学，2015，10(28)：130-131．

[3]郭春宏．瑞舒伐他汀用于缺血性脑卒中二级预防的疗效及安全性观察[J]．中国医院药学杂志，2012，32(3):211-213．

[4]潘燕，李玲玲．阿托伐他汀钙预防缺血性脑卒中再发的临床观察[J]．现代预防医学，2012，39(8):2072-2075．

[5]冯芳，李静，李希，等．中国缺血性脑卒中患者抗血小板药物的应用现状[J]．临床神经病学杂志，2012，25(3):161-164．

[6]Kelly PJ，Morrow JD，Ning M，et al．Oxidative stress and matrix metalloproteinase-9 in acute ischemic stroke: the biomarker evaluation for antioxidant therapies in stroke(BEAT-stroke)study[J]．Stroke，2008，39(1):100-104．

[7]孙志国．阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中48例效果观察[J]．山东医药，2011，51(3)：82-83．

(收稿日期：2015-11-22)

[中图分类号]R 743

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0341-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.045

[作者简介]王莹峰(1982-)，女，医师，大学。

[作者单位] 安徽省蚌埠市第一人民医院 神经内科,233000

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