盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效观察

2016-04-22孙伟

淮海医药 2016年3期

孙伟

孙伟

[摘要]目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果。方法：选择2012年4月-2015年3月所收治的48例老年慢阻肺合并肺部感染患者。依据就诊顺序单双号分为观察组与对照组各24例。对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，症状好转时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染效果显著，可使患者各项症状快速消退，且不良反应少，具有较高的临床实践价值。

[关键词]肺疾病，慢性阻塞性；肺部感染；盐酸氨溴索；老年人

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病，其发病群体是以老年人为主，肺部感染是COPD的常见并发症之一，其咳嗽、咯痰等严重症状易引起气道阻塞，加剧病情发展，增加患者的病死率[1]。为提高老年COPD合并肺部感染的临床疗效，我院近3年所收治的COPD患者给予盐酸氨溴索治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年4月-2015年3月所收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者共48例，均符合2013版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中关于慢阻肺合并肺部感染的诊断标准被确诊。依据就诊顺序单双号分为观察组与对照组各24例。观察组中男14例，女10例；年龄60～81岁，平均年龄(68.4±6.2)岁；病程2～9 a，平均病程(5.1±1.4)a。对照组男15例，女9例；年龄61～78岁，平均年龄(67.5±6.4)岁；病程2～11 a，平均病程(5.5±1.7)a。2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究小组中的所有患者及家属均具有知情权，自愿参与此次研究并积极配合治疗。

1.2治疗方法所有患者在入院后均依据原发病进行对症支持治疗，之后予以止咳平喘、祛痰、抗感等常规性的综合治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上加用盐酸氨溴索(沈阳新马药业有限公司，国药准字p0050242)治疗，将30 mg盐酸氨溴索与100 ml葡萄糖注射液混合进行静脉滴注，2次/d，连续用药1周。

1.3观察指标观察并记录2组患者的胸闷、咳嗽咯痰、肺部啰音等症状的好转时间及住院时间，观察并比较2组患者的不良反应。

1.4疗效判定[3]患者临床症状消失，肺罗音明显好转，呼吸道分泌物明显减少则为显效；患者临床症状明显改善，肺罗音有所减少，排痰良好则为有效；患者的临床症状、肺罗音及呼吸道分泌物均未见明显改善甚至加重则为无效。治疗总有效率=显效+有效。

2结果

2.12组患者治疗后临床疗效比较经治疗，观察组患者的治疗总有效率为95.83%(23/24)，对照组患者的治疗总有效率为79.17%(19/24)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组染患者治疗后临床疗效比较 (n,%)

2.22组患者的症状好转及住院时间比较观察组患者的胸闷、咳嗽咯痰、肺部啰音等症状好转时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者症状好转时间及住院时间比较 ±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者的不良反应比较2组患者治疗期间均未见严重不良反应，观察组中有1例出现胃部不适感，1例出现口干不适感，无需处理均可自行消退。

3讨论

肺部感染是COPD患者最为常见的并发症，以咳嗽咯痰、憋喘胸闷等为主要症状，临床治疗是以祛痰、止咳以及抗感染等为主[4]，但常规治疗对部分患者未能达到理想的治疗效果。痰液增多、排痰不畅是COPD合并肺部感染患者病情发展的重要因素，因此及时化痰是COPD合并肺部感染患者的治疗关键。

盐酸氨溴索是一种动力型祛痰剂，可以有效减缓支气管的高反应，通过对肺泡表面产生刺激作用，增加活性物质的合成及分泌，从而使肺泡不会出现大量萎陷，增加患者的肺部顺应性。同时可通过调节痰液及呼吸道浆液分泌，来增加气管上皮的水分，降低痰液的粘稠度，有效减少痰液阻滞，利于痰液排出，从而使患者的呼吸情况得以改善，缓解患者的胸闷症状[5]。盐酸氨溴索对痰液中的粘多糖纤维具有良好的分解作用，减少纤毛上痰液的粘附量，有效增强纤毛运动，利于痰液快速排出。同时也可对肺泡II型上皮细胞产生刺激作用，增加活性物质分泌，通过抑制肺泡表面扩张以降低患者的气道收缩程度，并对炎性细胞趋化产生阻碍效果，从而有效增强患者的抗感染能力。盐酸氨溴索能够有效抑制炎性的质释放，对呼吸道平滑肌起到一定的松弛作用，是一种良好的呼吸系统保护剂。此次研究中，观察组患者给予盐酸氨溴索治疗，结果显示治疗总有效率高于对照组，症状好转时间及住院时间均短于对照组，这充分说明盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺部感染的有效性。

综上所述，在老年慢阻肺合并肺部感染的临床治疗中，采用盐酸氨溴索治疗效果显著，可快速改善患者的不适症状，且安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张志荣.浅论对脑卒中合并慢阻肺患者继发肺部感染的预防措施[J].当代医药论丛,2014,(7):20-21．

[2]王汉杰．盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J]．中外医疗,2015，(6):123-124．

[3]韦忠诚．盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J]．按摩与康复医学,2015,6(16):56-57．

[4]刘新年,王新卫,张彩霞，等．慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析[J]．实用临床医药杂志,2015,19(13):142-143,148．

[5]樊彩云,刘向文．盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察[J]．内蒙古中医药,2014,33(6):5.

(收稿日期：2015-11-19)

[中图分类号]R 563.9

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0339-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.044