经阴道超声检查早孕期卵黄囊大小及形态变化的临床价值

2016-04-22张洋

淮海医药 2016年3期

张洋

张洋

[摘要]目的：和探讨早孕期经阴道超声检查观察卵黄囊大小及形态的临床价值。方法：选取2013年9月-2015年2月在郑州大学第一附属医院就诊早孕期孕妇378例，采用经阴道超声检查技术，对378例早孕者的卵黄囊大小和形态变化进行观察和记录，并对所得数据进行分析。结果：卵黄囊过大的早孕期孕妇妊娠流产率为44.44%；卵黄囊过小的早孕期孕妇妊娠流产率为100.00%；卵黄囊形态异常的早孕期孕妇妊娠流产率为100.00%；卵黄囊未显示的早孕期孕妇妊娠流产率为100.00%；卵黄囊大小和形态异常的早孕期孕妇的妊娠流产率均远高于卵黄囊大小、形态均正常早孕期孕妇的妊娠流产率(7.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：卵黄囊大小和形态的异常预示着孕妇妊娠预后效果不佳，经阴道超声检查可较清晰的呈现卵黄囊的大小和形态，为妊娠结局的预测提供可靠依据。

[关键词]妊娠早期；超声检查；卵黄囊；临床价值

早孕期，仅依据患者的病史、体征和妊娠实验很难对患者的怀孕情况(如是否为宫内孕，宫内孕胚胎的发育情况等)进行判断[1]。而经阴道超声检查的应用，不仅能够实现对卵黄囊的大小、形态、位置、胚芽情况、心管搏动情况全面观察，还可对卵黄囊的具体情况进行有效观察，而卵黄囊的大小和形态变化可作为预示妊娠预后效果的标志[2]。笔者选取我院2013年9月-2015年2月接诊的378例早孕期孕妇，对经阴道超声检查观察卵黄囊大小及形态的临床价值进行了分析和探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2013年9月-2015年2月期间在我院就诊早孕期孕妇378例为研究对象，378例早孕期孕妇均为自然受孕，有生育要求。378例孕妇年龄21～43岁，平均年龄为(30.1±2.3)岁。孕周5～12周。

1.2检查方法采用ALOKA-α5和ALOKA-α10彩色多普勒超声诊断仪，将阴道探头频率设置为5.0～7.5 MHz。膀胱截石位，将探头套上一次性避孕套后缓慢放入阴道中，对子宫内妊娠囊、胚胎、原始心管搏动情况进行观察，之后对卵黄囊的大小、形态和囊壁回声进行着重观察，做好记录工作。根据卵黄囊情况对入选者进行分组。正常组：卵黄囊直径在3～8 mm之间；形态异常组：卵黄囊形态不规则、囊壁钙化；大于正常组：卵黄囊直径超过8 mm；小于正常组：卵黄囊直径低于3 mm；未显示组：孕周在5周以上，但未探查到卵黄囊。记录378例早孕期孕妇的妊娠结局，并以此为依据将孕12周或12周前就流产的孕妇归为异常流产患者，孕12周时，妊娠继续的孕妇为正常妊娠者，分析最终所得的正常妊娠率和异常流产率。

1.3统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用χ2值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本资料378例入院早孕期孕妇中，正常妊娠的有296例，其卵黄囊大小变化具有规律性，卵黄囊于孕5～7周出现，孕5～9周，卵黄囊持续缓慢增长，孕9周后，卵黄囊渐渐缩小直至消失。

本资料378例早孕期孕妇中，有280例卵黄囊大小和形态均正常，39例卵黄囊形态异常，27例卵黄囊直径超过8 mm，24例卵黄囊直径低于3 mm，8例卵黄囊未显示。对各组的妊娠流产率进行分析可知，卵黄囊的大小和形态与妊娠结局具有一定的相关性。正常组早孕期孕妇的异常流产率与形态异常组、大于正常组、小于正常组、未显示组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

胚胎发育1周后，内胚层细胞不断增生就会逐渐形成卵黄囊，卵黄囊囊壁由内层的胚外内胚层和外层的胚外中胚层组成[3]。妊娠3周后，胚外中胚

表1　不同组别孕妇妊娠结局比较 (n，%)

层会形成血岛，血岛处会最早形成血管和血细胞，为早期胚胎(<10周)的造血场所。胚胎发育至2～3周时，卵黄囊可发挥转运作用，为原始胎盘转运滋养层吸收的营养物质[4]。由此可知，在胚胎发育和器官形成的早期阶段，卵黄囊具有营养、代谢、造血和内分泌功能，发挥着重要作用[5]。若卵黄囊出现过大、过小或者形态异常俊表示其功能受到了损害，是病理改变的前兆，提示胚胎发育出现异常或发育已经停止[6]。

本资料中，卵黄囊形态异常39例，早孕期孕妇异常流产率为41.03%；卵黄囊过大27例，早孕期孕妇异常流产率为44.44%；卵黄囊过小24例，早孕期孕妇异常流产率为100.00%；卵黄囊未显示8例，早孕期孕妇异常流产率为100.00%。均远高于卵黄囊形态、大小均正常的早孕期孕妇的异常流产率(7.86%)。表明卵黄囊形态、大小异常和显示情况均可作为预示妊娠失败的标志。

综上所述，卵黄囊大小或形态异常大多数时候是胚胎发生病变的最早征象，预示早孕期孕妇妊娠预后效果不佳。而经阴道超声检查可方便、快捷的检查卵黄囊的大小和形态，可为临床早期预测妊娠结局提供重要的参考依据，具有一定的临床实用价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1]梁新,周鹏,高露露，等.经腹超声联合经阴道超声在判别早孕期胎儿结构异常中的临床价值[J]．临床超声医学杂志,2013,15(6):381-383．

[2]杨裕辉,王勇,李晨，等．经阴道超声诊断早孕期双胎胸腹联体畸形1例[J]．中华超声影像学杂志,2012,21(1):38．

[3]黄苑铭,马小燕,尚宁，等．超声诊断早孕期胎儿开放性脊柱裂伴颅内异常1例[J]．中华超声影像学杂志,2011,20(2):184．

[4]仝蕊,卢丽娟,雷俊华，等．早孕期经阴道超声检查观察卵黄囊大小及形态变化的临床价值[J]．成都医学院学报,2015,10(2):236-238．

[5]聂红莲,那丽娟,陈菲，等．经阴道超声对孕早期胎儿畸形的诊断价值[J]．临床超声医学杂志,2010,12(8):540-542．

[6]刘爱兰,张增芳．经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值[J]．医学影像学杂志,2013,23(9):1445-1447．

(收稿日期：2015-11-24)

[中图分类号]R 445.1

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0294-02