李帆 孙鸿燕 官莉 陶春花 黄艳芳 刘连

(1.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2.重庆市人民医院，重庆 400014)



延续护理APP的设计与应用研究

李帆1孙鸿燕1官莉2陶春花2黄艳芳1刘连1

(1.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2.重庆市人民医院，重庆 400014)

目的 构建延续护理APP，利用移动互联网，创新延续护理模式。方法 设计延续护理APP用户接入层、外网业务服务层和内网数据交互层构架，设置多个栏目板块，探讨其应用效果。结果 延续护理APP可以创新延续护理模式、优化患者复诊流程、实现健康服务前移，拓宽护理人员职业发展的领域。结论 延续护理APP是护理服务模式改革的客观需求，也是信息化建设的必然趋势。

移动互联网； 延续护理； 应用程序； 信息化

在卫生保健领域，关于患者护理服务的协调性和连续性问题越来越受到重视。延续护理被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要[1]。随着老年人口增加、慢性病(如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等)发病率增高、手术治疗频率的增加及新技术(如心脏起搏器、人工耳蜗、器官移植等)使用的普遍化，延续护理的应用范围越来越广。大量护理工作者[2-7]已探索出较多延续护理方法，包括家庭访视、电话随访、成立微信和QQ群、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部、发放健康教育资料等，但涉及面较窄，且内容较浅显，无法满足人们日益增长的健康服务需求。移动互联网正以前所未有的速度渗透到我们生活的各方面[8]，国务院也将“推广在线医疗卫生新模式”作为重点工作推进[9]。由于国家政策的鼓励和信息网络的迅速发展，以BAT为代表的互联网企业纷纷涌入医疗行业，国内不少医疗机构也在积极探索新的模式(如云医院、“1+N”架构、医疗产业O2O模式、微信公众号、掌上医院平台等)，希望能够从更多角度突破传统，优化医疗资源。但目前却尚无对护理专业的关注，也没有相应的基于移动互联网的护理类服务平台的研发。据中国互联网络信息中心2014年度报告[10]显示：手机网民规模首次超越传统PC网民规模。由此可见，研发并运营延续护理APP空间巨大，可更便捷、更深入、更广泛地为患者提供延续护理服务。

1 APP的设计

1.1 系统架构 延续护理平台总体架构分为用户接入层、外网业务服务层和内网数据交互层三部分。用户接入层：使用手机、iPAD等移动终端通过服务窗进入系统；外网业务服务层：接入系统需要通过防火墙、入侵防御、网闸等设备的安全认证与防护，以确保内外数据交互的安全，其中移动服务与支付系统负责处理内外业务层的交互，其上不保留任何数据，确保了医院内部数据的安全性；内网数据交互层：通过业务接口服务中间件实现外网与医院内部HIS等系统的数据交互[11]。

1.2 栏目设置 平台共涵盖11个功能板块。

1.2.1 APP简介 涵盖延续护理知识介绍、功能简介、辐射范围、科室简介、服务特色、人才队伍、联系方式等基本信息。

1.2.2 服务科室 医院将开展延续护理的科室列举出来，患者可根据本次需求点击进入对应科室，输入个人姓名、性别、年龄、身份证号码，登陆进入系统，系统接收到个人登录信息后，自动与医院病历档案进行对接，查询有无就诊史；有就诊史的患者调出患者就诊史和病历资料，并最终发送给被选择的延续护理团队。患者可自主查询延续护理团队排班表并选择此次延续护理的时间和人员。医院信息中心根据患者的选择，发送通知至该科室延续护理团队负责人，由负责人做好工作安排。

1.2.3 系统分诊 不能自主选择服务科室的患者，输入个人姓名、性别、年龄、身份证号码进入系统分诊平台，系统接收到信息后发送疾病列表及相关并发症让患者自主选择，每个疾病点击进入都有相关临床表现简介及相对应的图片。

1.2.4 在线咨询 无法自主选择的患者还可以通过在线咨询选定服务科室，患者点击进入在线咨询，可以在备注栏上传照片，医院信息中心根据患者表述的症状及图片初步判定疾病种类，并发送信息至对应科室延续护理团队负责人，完成患者进一步的咨询答疑。

1.2.5 急救通道 立即需要给予延续护理的患者，可通过急救通道发送急救信号；医院信息中心接到求救消息后，马上联系患者，确定信息准确后，初步判断疾病种类，立即通知相应科室给予应急处理，必要时通知急诊科接诊。

1.2.6 药物指导 患者可登陆个人信息，查阅药物知识、用药指导等，若此版块内容仍然无法满足患者需求，可通过服务科室、在线咨询等板块进行释疑。

1.2.7 费用管理 患者登陆进入APP，在需要护理人员在线提供延续护理的情况下，每完成一次延续护理服务后，护理人员选择付费项目并自动跳转至付费平台推送给患者，患者可通过支付宝、微信支付等方式完成费用支付。

1.2.8 服务评价 患者可对延续护理每个流程、每位护理人员进行服务评价，医院信息中心进行每月统计，推选出月度服务明星、季度服务明星、年度服务明星，显示在APP首页。收集到的流程建议进行总结分析，以不断改进服务流程。

1.2.9 论坛交流 每位患者可登录进入该板块，进行发帖、讨论交流、留言、分享信息等，医院信息中心对信息内容进行安全审核。对于患者的提问，则安排相应科室延续护理团队人员给予答疑。

1.2.10 健康资讯 提供健康专题、疾病防治、饮食保健、健身美容、妇婴保健、中医中药、心理健康、医院动态、医疗成果、便民服务等健康内容，医院信息中心定期更新资讯。

1.2.11 健康管理 在患者出院前，科室延续护理团队组织患者自愿下载延续护理APP，并讲解使用方法。对下载APP的患者登记信息，并根据患者的疾病恢复过程，发送康复知识、注意事项等。患者登陆APP，点击健康管理板块可自动显示延续护理内容。

2 应用效果

2.1 创新延续护理模式 据戴明辉等[12]对12家三级甲等医院2 910例住院患者进行的延续护理服务需求调查显示：75.71%的患者希望获得延续护理服务，56.17%的患者希望获得入户服务。延续护理使出院患者得到持续的卫生保健服务，可降低再住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益。2015年7月4日，国务院印发了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，指出：鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合。因此，研发并应用延续护理APP，与移动互联网有效结合，可创新延续护理模式，促进患者掌握疾病防治知识，有利于我国医疗资源的合理有效利用。

2.2 优化患者复诊流程 传统复诊模式要求患者本人必须来院，挂号排队时间长，耗费人力物力，不利于疾病康复。而延续护理APP根据患者的出院情况，自动推送常规康复护理知识，患者点击APP登录个人信息后即可查阅，可与家属一起参与并发症防治，加快康复进程。患者还可以通过APP其他版块发送复诊需求，团队人员可线上告知相关疾病防治知识和药物使用方法等，减少患者来回奔波，同时减轻医院窗口服务压力，缓解医患矛盾。

2.3 实现健康服务前移 护理学科自2011年被国务院学位办认定为医学门类一级学科以来，全国护理同仁都在致力于探索护理发展的突破口。延伸护理服务是近年来提倡的一种人性化服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，促进了患者健康知识的掌握和健康行为的执行，提高了患者生活质量，在疾病防治过程中具有非常重要的作用[13]。APP的应用可改变以往护患只在院内互动，一旦患者离开医院，护理服务随即停止的现象。患者通过APP可实现各个板块的运转，针对性地提供延续护理服务，成功将服务从院内延续至院外。同时，健康资讯整合入APP，为患者提供温馨的健康内容，实现了健康服务的前移。

2.4 拓宽护理人员职业发展领域 据中国护理管理微信公众号平台2015年12月2日推送的通知显示：社科院建议从2018年开始延迟女性退休年龄，那么70、80、90后护士们的退休年龄可能将延迟至65岁，这给管理者如何在临床安置高龄护士带来了严峻的考验。延续护理APP的推广应用，可为高年资护士提供合适的岗位，并充分运用临床工作经验和护理专业知识，提高自身职业认同感，调动护士工作积极性，减少护理人员流失。

[1] Price M，Lau FY.Provider connectedness and communication patterns：extending continuity of care in the context of the circle of care[J].BMC Health Serv Res，2013，14(13)：309.

[2] 王颖,单伟超,闫宏伟,等.我国开展延续期护理存在的问题及建议[J].护士进修杂志,2016,31(12):1078-1081.

[3] 陈国英,谢兴.微信平台在护理工作中的应用进展[J].护士进修杂志,2016,31(10):892-893.

[4] 徐敏,赵慧莉,张仪芝.多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J].护士进修杂志,2016,31(13):1224-1226.

[5] 钱瑾,刘菲,尹小兵.延续性护理的研究进展[J].护理研究,2014,28(3):777-779.

[6] 辛明珠.以“一站式患者资源中心”为依托探索肿瘤延续护理新模式[J].护士进修杂志,2014,29(17):1573-1576.

[7] 陈曦,毕越英,陈海花.连续护理的国内外研究现状及展望[J].中华护理杂志,2012,47(8):758-760.

[8] 阿里研究院.互联网+:从IT到DT[M].北京:机械工业出版社,2015:3-7.

[9] 国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见(全文)[EB/OL].[2015-07-04].http://scitech.people.com.cn/n/2015/0704/c1007-27253601-6.html.

[10] 2013-2014年中国移动互联网调查研究报告[EB/OL].[2014-08-26].http://www.cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/201408/P020140826366265178976.pdf.

[11] 薛以锋,赵琦,王艳莉,等.移动互联网医院云平台的设计与实现[J].中国数字医学,2015,10(1):94-111.

[12] 戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理,2013,13(10):27-30.

[13] 李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用[J].中国疗养医学,2013,22(1):86-87.

Study for the design and application of extended care APP

Li Fan1, Sun Hongyan1, Guan Li2, Tao Chunhua2, Huang Yanfang1, Liu Lian1

(1.NursingSchoolofSouthwestMedicalUniversity，LuzhouSichuan646000; 2.ChongqingCityGeneralPeople'sHospital,Chongqing, 400014)

Objective To build the extended care APP and innovate extended care mode by using mobile internet.Methods Design the technical framework composed of user access, eternal services network, and internal data exchange network. many functional modules were designed including introduction of the application, the service department, triage system, online consulting, emergency channel, medication guide, cost management service evaluation, BBS communication, health information, health management.Results The application will innovate extended care mode, optimize patient follow-up process, implement health service forward, expand nursing staff’s career development areas.Conclusion The application is the objective demand of reforming the nursing service mode, also the inevitable trend of information construction.

Mobile internet; Extended care; Application program; Informatization

四川省科技厅-泸州市政府-泸州医学院联合专项基金(编号：14JC0070)；泸州市政府-泸州医学院联合专项基金(编号：2013LZLY-J35)；西南医科大学2015年校级基金

李帆(1989-)，女，硕士在读，主管护师，研究方向：护理信息，延续护理

孙鸿燕，E-mail：598233545@qq.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.18.004

2016-02-28)