王勇

电子鼻咽镜联合CT检查对鼻咽癌诊断的临床意义

王勇

目的探究电子鼻咽镜联合CT检测对鼻咽癌的诊断意义。方法170例鼻咽癌患者,按照其临床症状分为耳鼻症状组(n=82,A组)以及颅神经损伤组(n=88,B组),对比两组患者的电子鼻咽镜以及CT检查结果。结果两组通过电子鼻咽镜与CT检查之后,两种方法检出率组内比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论电子鼻咽镜联合CT对鼻咽癌诊断具有临床应用价值。

电子鼻咽镜；CT；鼻咽癌

鼻咽癌为鼻咽位置上皮产生的一种恶性肿瘤,此病具有较高的恶性程度,同时生长较为隐匿,极易在患病早期产生转移现象,而此病无显著临床症状,在患病早期容易受到忽视［1］。电子鼻咽镜以及CT在对鼻咽癌诊断方面具有各自的优点,本研究对本院2012年5月～2015年4月收治的170例鼻咽癌患者的临床资料进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年4月收治的170例鼻咽癌患者,根据患者自身临床症状分为耳鼻症状组(n=82,A组)以及颅神经损伤组(n=88,B组)。其中男108例,女62例,年龄19～72岁,平均年龄(45.4±10.3)岁,A组患者的主要临床症状为鼻塞、耳鸣以及听力下降等,而B组患者的主要临床症状为头痛、面部麻木等症状。两组患者性别、年龄等对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①采用OlympusT32610046电子鼻咽镜对患者进行检查,患者选择坐位,利用丁卡因以及麻黄素溶液对鼻腔黏膜进行麻醉,从而对其进行鼻甲的收缩,随后在检查床上采取仰卧位置,操作人员采用电子鼻咽镜对患者的鼻咽肿物进行检查并记录,随后采用钳子对肿瘤组织实行病理检查。②采用CT对患者进行检查。选择西门子公司生产的CT扫描仪,对其进行常规轴位扫描,设置层厚以及层距为2mm,平扫范围为口咽直到颅脑。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组患者两种方法检查检出率比较 82例患者通过电子鼻咽镜检查之后,检出例数为69例,未检出例数为13例,检出率为84.15%；通过CT检查之后,检出例数为72例,未检出例数为10例,检出率为87.80%；两种方法检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 B组患者两种方法检查检出率比较 88例患者通过电子鼻咽镜检查之后,检出例数为72例,未检出例数为16例,检出率为81.82%；通过CT检查之后,检出例数为75例,未检出例数为13例,检出率为85.23%；两种方法检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 电子鼻咽镜检查的主要根据 电子鼻咽镜是通过导光性较好的玻璃纤维构造而成,电子鼻咽镜较为轻便以及柔软,同时可以对其进行弯曲,具有较强的光度,并且视野较为广阔,能够从患者的鼻腔直至其鼻咽处,可以将鼻咽腔中的病变位置直观的表现出来,此外可以在其引导下实行局部活检,有利于临床诊断［2］。而电子鼻咽镜的主要优势是可以有效的检测出细小病灶。因为间接鼻咽镜的视野并不宽阔,而CT扫描由于层距过大而无法找出细小病灶。而电子鼻咽镜也具有一定的劣势,极易对鼻咽前壁肿瘤进行漏诊,同时对咽旁间隙以及副鼻窦病变进行检查的过程中受到一定的阻碍,从而对鼻咽癌的治疗造成了一定的影响。

3.2 CT对鼻咽癌进行检查的重要意义 鼻咽癌治疗失败的主要因素为对病变位置无准确的评估,从而没有采取适当的治疗方法,出现复发以及转移,同时咽旁脓肿出现浸润现象则无法对病情进行控制［3］。CT具有较强的分辨率,可以直观的呈现出鼻咽部表层的变化,同时还能够充分呈现出病灶周边的实际状况。CT能够直观的呈现出患者中晚期的肿瘤范围,有助于病情分期以及治疗方案的设计。

3.3 鼻咽癌复发诊断 对早期鼻咽癌患者采用放疗的方法可以治愈,然而对于晚期鼻咽癌患者而言,通过放疗之后少数肿瘤细胞产生休眠现象从而形成复发,此现象是致使患者死亡的主要因素［4］。患者经放疗后会产生瘢痕增生现象,使得鼻咽部出现痉挛现象,同时因为鼻咽癌患者经放疗之后反射现象较为敏感,会产生张口困难现象,因此需要对患者的鼻咽部动态进行严密的观察。

3.4 联合应用 由于电子鼻咽镜以及CT检查方法具有各自的优点以及缺点,在临床实际应用中常常将两种诊断方法进行联合应用。曾有患者已经产生头疼、视力降低等症状,而通过CT检查之后为咽旁间隙受到伤害,然而通过电子鼻咽镜检查之后并未获取肿瘤病变组织,最终通过病理诊断为慢性鼻咽炎。由此能够看出不应从组织学中进行诊断,应将患者自身的临床症状以及影像学检查结果进行相互结合,以此来提升诊断率。

总之,电子鼻咽镜联合CT对鼻咽癌诊断具有临床应用价值。

［1］张威,梁勇,刘友利,等.电子鼻咽镜联合CT检查对鼻咽癌诊断的临床意义.中国内镜杂志,2010,16(1):28-31.

［2］沈勤峰,沈小燕.电子鼻咽镜与鼻咽部CT联合检查早期诊断鼻咽癌.苏州大学学报(医学版),2010,30(3):665.

［3］杨登法,姜亿一,傅钢泽,等.多层螺旋CT及后处理技术在喉癌及下咽癌侵犯中的诊断价值.温州医科大学学报,2014,44(2):122-126.

［4］马迪将,诸琦,杨金维,等.鼻喷激素联合鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察.中国全科医学,2014,17(2):217-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.027

2015-09-02］

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