印秀玲

舒适护理对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响

印秀玲

目的研究舒适护理对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响。方法100例初产妇,计算机随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组初产妇实施常规护理,观察组初产妇采用舒适护理。对比两组初产妇的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、母乳喂养情况以及依从性。结果观察组初产妇的SAS评分、SDS评分、母乳喂养情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇的母乳喂养依从率(96.00%)明显高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇剖宫产后进行舒适护理能够改善患者的不良情绪,提高母乳喂养依从性。

初产妇；剖宫产；舒适护理；母乳喂养；不良情绪；依从性

剖宫产率在近几年不断提高,剖宫产会使产妇出现心理应激反应［1］,术后会出现切口疼痛,产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,加上饮食、活动等方面的影响,使产妇的乳汁分泌受到影响,不利于母乳喂养率的提高。对初产妇剖宫产后的护理非常重要,将本院行剖宫产的100例初产妇作为此次的研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月本院行剖宫产的100例初产妇作为研究对象,计算机随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组年龄22～31岁,平均年龄(27.62±1.45)岁。孕周38～41周,平均孕周(39.58±1.04)周。观察组年龄21～32岁,平均年龄(27.64±1.47)岁。孕周38～42周,平均孕周(39.61±1.08)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组初产妇采用常规护理,进行健康宣教和母乳喂养知识的普及,做好日常生活护理。观察组初产妇采用舒适护理,具体操作如下：①心理舒适护理：初产妇在剖宫产后受疼痛的影响常存在不良心理状态,护理人员应将剖宫产后疼痛的原因和母乳喂养的重要性详细向初产妇及其家属说明,做好镇痛措施,减轻初产妇的疼痛以及缓解其不良情绪。护理人员多鼓励初产妇,使其对母乳喂养充满信心。②体位舒适护理：在剖宫产后6 h内使初产妇保持平卧位,尽量不要翻身,将新生儿放置在初产妇胸前,通过早接触和早吸吮促进母乳喂养的顺利进行。在初产妇麻醉失效清醒后帮助其进行翻身,合理放置软坐垫及软靠背垫,提高初产妇的舒适程度,同时对初产妇的不适情况及时询问,并协助其更换体位。③生理舒适护理：护理人员应定期开窗通风,使病房内空气新鲜以及光线适宜,控制过敏原的出现。在剖宫产后6 h协助初产妇擦拭身体、更换衣物和护理垫,根据初产妇的日常生活习惯实施护理服务。④饮食舒适护理：术后指导初产妇进食促进乳汁分泌的半流质食物,如鸡汤、鲫鱼汤等,分量从少到多,叮嘱初产妇不能在乳腺管未通前过度进食荤汤,避免出现奶涨导致乳腺管炎。

1.3 观察指标及评定标准 观察两组初产妇的母乳喂养情况［包括母乳喂养自我效能量表(BESE)评分、泌乳始动时间及48 h内泌乳量］以及依从性。采用SAS和SDS评估初产妇的焦虑、抑郁程度,焦虑、抑郁程度越重,则分值越高。使用BESE评估初产妇的母乳喂养情况,分数越高则表示母乳喂养自我效能越好。母乳哺养依从性：以初产妇对医护人员的治疗和护理方案完全配合为完全依从。以初产妇对医护人员的治疗和护理方案部分配合为部分依从。以初产妇偶尔配合或不配合医护人员的工作为不依从。母乳喂养依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分和SDS评分 护理后,观察组初产妇的SAS评分为(34.16±3.28)分,SDS评分为(40.34±3.52)分。对照组初产妇的SAS评分为(45.37±3.39)分,SDS评分为(51.56± 3.67)分。两组SAS评分和SDS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 母乳喂养情况 观察组初产妇的BESE评分为(138.65± 2.04)分,泌乳始动时间为(26.57±1.68)h,48 h内泌乳量充足率为94.00%(47/50)。对照组初产妇BESE评分为(121.24± 1.89)分,泌乳始动时间为(46.61±1.72)h,48 h内泌乳量充足率为74.00%(37/50)。两组初产妇的母乳喂养情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 母乳喂养依从性 观察组初产妇中完全依从36例,部分依从12例,不依从2例,依从率为96.00%。对照组初产妇中完全依从26例,部分依从14例,不依从10例,依从率为80.00%。观察组初产妇的母乳喂养依从率(96.00%)明显高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

初产妇对母乳喂养的知识了解甚少,在进行剖宫产术后由于不存在自然分娩时的应激反应,减少了催乳素的分泌［2］,初产妇不良情绪的产生会对神经内分泌和垂体分泌催乳素产生较大的影响,使产妇分泌乳汁达不到母乳喂养的需求量。母乳对于新生儿是最好的营养物质,能够提高新生儿的机体抵抗力,降低疾病发生率；哺乳过程有利于子宫收缩,避免产后出血的出现,防止出现乳腺癌,能够使初产妇的身体尽早恢复,有效的护理干预能够提高产妇的舒适度和母乳喂养成功率。

受多种因素影响,初产妇在剖宫产对母乳喂养的信心和依从性不高,常规护理并不能有效提高母乳喂养自我效能和依从性。舒适护理通过心理、体位、生理以及饮食方面的护理服务能够使初产妇身心愉悦,其能够满足初产妇的实际需求,在减轻初产妇不良情绪的同时促进母乳喂养依从性的提高［3］。心理舒适护理是改善初产妇不良情绪的重要措施,在提高初产妇母乳喂养知识掌握率的情况下,使初产妇做好母乳喂养的心理准备；体位舒适护理能够通过更换体位提升初产妇的舒适度,增加初产妇的母乳喂养信心；生理舒适护理可满足初产妇的日常生活需求；饮食护理能够促进初产妇乳汁分泌,有利于其身体恢复［4］。

在本次研究中,观察组初产妇的SAS评分、SDS评分、母乳喂养情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇的母乳喂养依从率(96.00%)明显高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,舒适护理在改善初产妇剖宫产后不良情绪、提高母乳喂养依从性上的效果显著。

［1］魏小清,刘金风,余慧.舒适护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养的依从性及不良情绪的影响.山西医药杂志,2015,44(12):1451-1453.

［2］杭丽英.舒适护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养依从性及不良情绪的影响.齐鲁护理杂志,2015,21(14):33-34.

［3］张明静.应用母乳喂养评价表对初产妇剖宫产术后母乳喂养依从性的影响.临床心身疾病杂志,2015,21(z2):82-83.

［4］兰秀秀,黄小红,李巧平.舒适护理应用于剖宫产初产妇母乳喂养的效果评价.临床医学工程,2014,21(1):100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.111

2016-11-16］

110500 沈阳市康平县人民医院妇产科