薛志平

摘要：目的：探讨应用氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法：将2011年1月～2015年7月间来我院接受住院治疗的48例老年慢性支气管炎患者随机分成两组，对照组采用常规控制感染、祛痰止咳和平喘等基础治疗方法进行治疗，观察组患者在和对照组相同的常规治疗基础上再给予药物氨溴索进行治疗，密切观察患者病情变化的情况，并比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经过医生专业的治疗后，咳嗽喘息等症状缓解，痛苦减轻，观察组治愈12例，有效10例，无效2例，总有效率91.67%；对照组治愈6例，有效11例，无效7例，总有效率70.83%。观察组总有效率明显高于对照组，临床效果显著。讨论：应用氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作时临床效果显著，值得临床上推广使用。

关键词：氨溴索；老年；慢性支气管炎；急性发作；疗效分析。

老年慢性支气管炎是指由于感染或者非感染因素导致的气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者通常急性起病，比较隐匿，好发于冬季，春季可缓解。大多见于青壮年，少数发生于老年人，患者临床症状常常包括持续的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难，每年持续3个月以上，连续2年以上。体格检查时可在肺底部闻及干啰音，有时亦可闻及呼吸音增粗。早期患者临床表现较轻，X线检查无异常表现，后期症状逐渐加重并常年发病，病程较长，X线检查可见肺纹理增粗、双下肺野出现斑片模糊影。本病急性发作是指1周内患者病情突然明显加重，咳嗽剧烈、痰量增多，出现脓性或者黏脓性痰，出现其他的炎症反应；或者1周内咳嗽、咳痰、喘息任何一种症状加重至重度或者重度患者明显加重。本病长期反复发作可并发肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张和肺源性心脏病。现将我院收治的48例老年慢性支气管炎患者急性发作期的治疗过程和临床效果进行分析和总结，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2015年7月间来我院接受住院治疗的老年慢性支气管炎患者48例，其中男性35例，女性13例，年龄50～82岁，平均年龄（65.4±3.2）岁。所有患者均符合老年慢性支气管炎的临床诊断标准，同时均处于急性发作期。

1.2方法

将2011年1月～2015年7月间来我院接受住院治疗的48例老年慢性支气管炎患者随机分成两组，对照组采用常规控制感染、祛痰止咳和平喘等基础治疗方法进行治疗，观察组患者在和对照组相同的常规治疗基础上再给予药物氨溴索进行治疗，密切观察患者病情变化的情况，并比较两组患者的临床治疗效果。

1.2.1对照组

对照组患者给予常规的控制感染、祛痰止咳和解痉平喘治疗，护理人员要保持患者就医环境清洁，避免花粉、冷空气或者有害粉尘等刺激性的物体对呼吸道的影响。同时要嘱患者注意加强保暖，避免着凉感冒，加重疾病。

（1）控制感染：遵医嘱给予患者相关抗生素、肌肉注射，要密切观察患者状态，出现不适反应立即停药。

（2）祛痰止咳：遵医嘱给与患者口服祛痰止咳药物对症治疗，患者偶有恶心等胃肠道不适症状，减量或者停药后可自行消失。患者有胃溃疡病史的禁用。

（3）解痉平喘：遵医嘱给与患者解痉平喘药物治疗，患者可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，要密切观察，及时采取有效措施处理。

1.2.2观察组

观察组患者在和对照组相同的常规治疗基础上再给予药物氨溴索进行治疗。遵医嘱给与患者静脉注射氨溴索，1次30mg，1日2次，7～14天为1个疗程。同时护理人员要密切观察患者咳嗽、咳痰和喘息症状是否缓解，如果治疗过程中患者出现不良反应，要立即停止給药，请示上级医生，遵医嘱采取有效的治疗措施进行治疗。

1.3临床诊断标准

（1）临床症状以咳嗽、咳痰为主或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上；

（2）临床症状以咳嗽、咳痰为主或伴有喘息，连续阀组两年以上，但每年发作不足3个月的患者；

（3）有X线检查和肺功能检查等客观依据也可诊断，排除具有咳嗽、咳痰、喘息等临床表现的其他心肺疾病，如肺脓肿，心脏病，支气管扩张和支气管哮喘等。

1.4疗效评价。

（1）治愈：经过专业的治疗后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难等不适症状完全消失，双肺干啰音消失，X线检查结果提示正常。各项指标恢复到急性发作前的标准。

（2）有效：经过专业的治疗后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难等不适症状明显缓解，双肺干啰音明显减少，X线检查结果较入院时明显好转。各项指标均有明显改变，但未达到急性发作前的标准。

（3）无效：经过专业的治疗后患者咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难等不适症状没有任何改善甚至出现病情加重，双肺干啰音未见减少甚至增多，X线检查结果较入院时无任何改变。

2结果

两组患者经过医生专业的治疗后，咳嗽喘息等症状缓解，痛苦减轻，观察组治愈12例，有效10例，无效2例，总有效率91.67%；对照组治愈6例，有效11例，无效7例，总有效率70.83%。观察组总有效率明显高于对照组，临床效果显著。

两组患者临床治疗效果比较

两组结果比较P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

近年来由于大气污染和气候变化等环境因素的改变，慢性支气管炎的发生率逐年上升，慢性支气管炎是一种气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，患者早期症状不明显，后期常表现为咳嗽、咳痰、喘息反复发作，每年持续3个月以上，连续2年以上，病情长呈缓慢进行性发展。本病属于常见病，随着人们年龄的增长发病率在逐渐的增加。常与生活地区的环境卫生、是否吸烟等因素密切相关。生活环境越差，吸烟时间长频率越高，患本病的可能性越大。老年慢性支气管炎发病最重要的因素就是感染，患者在发病前多患有流感、肺炎和支气管炎等呼吸道感染病史。根据患者病程的经过将其分为三期，急性发作期慢性迁延期和临床缓解期。急性发作期患者常常表现为1周内患者病情突然明显加重，咳嗽剧烈、痰量增多，出现脓性或者黏脓性痰，出现其他的炎症反应；或者1周内咳嗽、咳痰、喘息任何一种症状加重至重度或者重度患者明显加重。氨溴索适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，如慢性支气管炎急性发作临床效果显著。氨溴索过敏反应少，安全性高。我院收治的48例老年慢性支气管炎患者分别采用常规控制感染、祛痰止咳、解痉平喘和氨溴索进行治疗后临床症状缓解，患者痛苦减轻，精神状态良好，能够积极的配合医护人员的治疗，提高了生命质量，两组患者比较，急性发作期应用氨溴索进行治疗总有效率明显高于常规治疗方法，临床治疗效果显著，得到患者及其家属的肯定，治疗方法安全有效，值得临床借鉴和推广使用。

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