邓杨春

摘要： 目的： 探讨醒脑静注射液在老年脑出血患者急性期治疗中的应用效果。方法： 收集2013年6月至2015年6月来我院接受脑出血急性期治疗的老年患者80例，采用随机数字发分为两组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用醒脑静进行治疗，比较两组患者治疗前后神经功能、治疗效果和不良反应发生率。结果： 观察组患者治疗后NIHSS评分13.42±9.57分，对照组患者25.27±11.21分，P<0.05；观察组患者治疗有效率95.00 %，对照组患者为82.50 %，P<0.05；两组患者不良发应发生率无显著性差异，P>0.05。结论： 在常规治疗的基础上使用醒脑静注射液可有效改善脑出血急性期患者的神经功能，对于提高患者的治疗效果具有重要意义，且治疗中无明显不良反应，值得进行推广应用。

关键词：老年；脑出血；急性期；醒脑静

随着我国人口结构老龄化进程的加快，老年疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，老年人群由于体质的下降，血管弹性的下降，极易引发心脑血管疾病。脑出血即是一种在老年患者中较为常见的急重症，该病发病突然且进展迅速，患者如果得不到及时有效的治疗，会对患者的神经功能产生严重的不良影响，甚者危及患者的生命安全，传统的治疗方法多使用保守治疗，但是保守治疗疗效较慢，为了进一步提高脑出血急性期的治疗效果，本次研究在常规保守治疗的基础上使用醒脑静注射液进行联合治疗，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年6月至2015年6月来我院接受脑出血急性期治疗的老年患者80例，采用随机数字发分为两组，其中40例患者采用常规保守治疗法进行治疗，作为对照组，40例患者在保守治疗的基础上使用醒脑静注射液进行治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较

P>0.05，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者采用常规保守治疗法，即患者入院后给予脱水、营养脑细胞、吸氧等常规治疗，对患者的生命体征进行密切监测，同时积极控制患者的血压、血糖，尤其是颅內压，适量补充水电解质，维持患者体内水电解质平衡，并给予营养支持等对症治疗；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用醒脑静注射液，即将20mL醒脑静注射液溶于250 mL 0.9 %氯化钠注射液中，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗1个月。

1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的神经功能、治疗效果和不良反应发生率作为观察指标。神经功能使用NIHSS评分进行评价，疗效评价，显效：治疗后患者脑出血的临床症状基本消失[1]，心肌酶、心电图及心脏功能恢复至正常水平；有效：治疗后患者脑出血的临床症状较治疗前明显改善，心肌酶水平较治疗前明显好转，心电图恢复正常，心脏功能也有所好转；无效：治疗前后患者脑出血的临床症状无明显改善，心肌酶水平、心电图和心脏功能较治疗前无明显改善；恶化：治疗后患者的临床症状较治疗前加重，心肌酶水平、心电图和心脏功能也出现明显恶化，有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。

1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗治疗前后的NIHSS评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能评分比较

比较两组患者治疗前后神经功能损伤评分发现，治疗前两组患者NIHSS评分无显著性差异，治疗后观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，两组患者治疗前后NIHSS评分比较结果见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能损伤评分比较（x+s）

2.2 治疗结果比较

观察组患者治疗有效率95.00 %，对照组患者治疗有效率82.50 %，观察组明显优于对照组，两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

Z=-2.318，P=0.020，P<0.05。

2.2不良反应发生率比较

两组患者在治疗过程中均出现不同程度的头痛、恶心、呕吐、血压波动等不良反应，两组患者不良反应发生率无显著性差异，两组患者不良反应发生率的比较结果见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）

3.讨论

随着心脑血管疾病的发病率逐年升高，脑出血已经成为临床上的常见疾病，且已成为造成老年患者致死的一个主要因素[2]。脑出血可造成患者的脑组织出现严重的损伤，同时还会对周围的脑组织产生压迫，进而造成脑水肿等不良症状的出现，进一步加重患者脑细胞的损伤[3]。脑出血属于中医“中风“范畴，中医理论认为该证应以“开窍醒脑、疏经通络”作为治疗原则。醒脑静注射液为中药制剂，其主要成分为冰片、麝香、郁金和栀子，其中麝香具有开窍醒脑之功效，冰片可以与麝香两者“相须为用”，提高麝香开窍醒脑的功效[4]，郁金可醒神通窍，栀子发挥清热解毒之功效，方中诸药合理配伍，共奏“开窍醒脑、化痰通瘀、清热解毒”之功效，同时醒脑静注射液通过使用现代制剂工艺，将方中的有效成分进行分离、纯化，制成注射液，可快速通过血脑屏障，直接进入患者脑部病灶部位发挥药效，有效的提高了起效速度，可快速改善患者的临床症状。本次研究发现，观察组患者治疗后的NIHSS评分和治疗有效率均明显优于对照组患者（P<0.05），说明醒脑静注射液可有效提高脑出血急性期患者的治疗效果，改善患者的神经功能；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明醒脑静注射液临床应用的安全性，值得进行推广应用。

参考文献：

[1] 司益民.醒脑静注射液在老年脑出血患者急性期治疗中的疗效分析[J].河南医学研究，2015，24（1）：124.

[2] 陈晓文.醒脑静对老年急性脑出血患者Th9 细胞及IL-9 水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（16） ： 3827 -3829.

[3] 周红. 醒脑静治疗老年脑出血所致脑心综合征的疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32（18） ： 4086-4087.

[4] 黄正主. 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2） ： 61-63.