张丽

【摘要】 目的 观察呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果。方法 74例新生儿呼吸窘迫综合征患儿， 随机分为研究组和对照组， 各37例。均予以综合治疗并应用常频呼吸机， 对照组予以肺泡表面活性物质治疗， 研究组予以大剂量氨溴索治疗。观察两组患儿临床效果及肺炎并发情况。结果 两组患儿临床治疗效果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组住院总费用（23005.6±1365.4）元， 并发肺炎8例（21.6%）， 均优于对照组的（29986.5±5431.6）元、16例（43.2%）（P<0.05）。结论 呼吸机与大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征， 可在保证治疗效果的同时， 还可节省医疗费用， 减少肺炎发生， 缩短肺炎疗程， 在临床治疗中具有重要意义。

【关键词】 呼吸机；氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.119

新生儿呼吸窘迫综合征又被称为肺透明膜病， 由肺结构发育不良及肺表面活性物质缺乏引发， 是早产儿常见疾病， 其临床主要表现为进行性呼吸困难[1]。呼吸窘迫综合征病情进展较快， 2 d内疾病变化迅速， 若治疗不及时或者方法不当， 可直接导致患儿死亡[2]。临床证实[3]， 予以肺表面活性物质辅助机械通气治疗， 能取得较好效果， 但由于肺表面活性物质价格昂贵， 在经济欠发达地区的基层医院药源较匮乏， 因此选择一种经济有效治疗方法已成为临床医师研究的重要课题。本研究应用呼吸机与大剂量氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征， 取得效果颇佳。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年6月收治的74例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象， 其中男51例， 女23例， 平均胎龄（30.1±0.8）周， 平均体重（1830.6±102.3）g。随机分为研究组和对照组， 各37例。

1. 2 治疗方法 两组患儿入院后均予以综合治疗， 应用科迪娜小儿呼吸机实施机械通气， 初调参数：吸入氧浓度0.6， 氧流量6 L/min， 吸气峰压18 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼吸频率40次/min， 呼气末压6 cm H2O， 呼吸比为1.5～2.2：1， 于通气前、同期后6 、24 h进行血气分析， 并依据其检测值调整呼吸机参数。于此基础上， 研究组予以大剂量氨溴索（沈阳新马药业有限公司， 国药准字H20050242）， 7.5 ml氨溴索溶于5%葡萄糖注射液， 每6小时静脉滴注1次， 临床症状好转后逐渐停药。对照组予以肺泡表面活性物质， 取仰卧体位， 首先将气道内分泌物吸除干净， 将100 mg/kg注射用牛肺表面活性剂注射液（calf Pulmonary Surfactant for Injection， 国药准字H20052128）预热后， 连接吸痰管， 在前正中位、左、右侧卧位气管内分别流放1/3药液， 每次注入后将复苏气囊加压2 min， 注药后， 连接常频呼吸机辅助通气， 避免4 h内气道内吸痰。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患儿临床效果及是否并发肺炎。临床效果分级， 显效：治疗后12 h内呻吟、发绀、肺部啰音及呼吸困难完全消失， 氧合指数≥85%；有效：治疗后12 h内呻吟、发绀、肺部啰音及呼吸困难减轻， 85%>氧合指数≥70%；无效：治疗后12 h内， 临床症状未减轻或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的临床治疗效果比较 两组患者临床治疗效果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿住院总费用及并发肺炎情况比较 对照组住院总费用（29986.5±5431.6）元， 并发肺炎16例（43.2%）， 研究组住院总费用（23005.6±1365.4）元， 并发肺炎8例（21.6%）， 对照组患儿住院总费用高于研究组， 肺炎并发率高于研究组（P<0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是一种严重性疾病， 多发生于胎龄较小的新生儿中。临床表现主要为发绀、呼吸困难等呼吸道不适， 甚至会出现呼吸衰竭。近年来， 随着早产儿的增多， 新生儿呼吸窘迫综合征发病率呈上升趋势。其发病较急， 进展迅速， 病情严重， 若未得到及时有效诊治， 易导致患儿死亡。

本研究应用呼吸机与大剂量氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征， 取得效果颇佳。氨溴索为快速排痰药物， 可常规促进排痰， 有效改善呼吸状况。应用大剂量时还可有效促进内源性肺表面活性物质合成及分泌， 增加自身肺表面活性物质的产生， 使呼吸窘迫综合征得以恢复。对照组采用的牛肺表面活性剂注射液为外源性肺表面活性物质替代药物， 在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中， 效果显著， 但其价格昂贵。为减轻患儿家庭负担， 本研究探究呼吸机与大剂量氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征， 结果显示， 两组均有较高的临床治疗效果， 说明在临床效果上大剂量氨溴索可取代肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。对照组患儿住院总费用高于研究组， 肺炎并发率高于研究组（P<0.05）。结果表明呼吸机与大剂量氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征可显著降低患儿家庭负担及肺炎并发情况。

综上所述， 呼吸机与大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征， 可保证治疗效果的同时， 还可节省医疗费用， 减少肺炎发生， 在临床治疗中具有重要意义。

参考文献

[1] 张玉.氨溴索联合注射用牛肺表面活性剂对新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效.中国卫生标准管理， 2015， 6（24）：93-94.

[2] 陈红. CPAP 呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征35例临床观察.中国民族民间医药， 2015， 34（6）：56-58.

[3] 吴金华， 张清义.盐酸氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征临床分析.中国药物经济学， 2013， 23（6）：236-237.

[收稿日期：2016-05-18]