张国珍 马金凤 姚雪梅

新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011

意外伤害是一个重要的全球性公共卫生问题。目前它已成为世界范围内儿童的头号“杀手”，意外伤害不仅给儿童及其家庭带来身心痛苦，也给社会造成极大的负担。学龄前儿童意外伤害的发生是现代社会的一个严重的健康问题。造成的伤害往往会永远无法弥补[1]。目前新疆地区有关学龄前儿童意外伤害的研究甚少，因此，该文研究2013年1月1日—2013年12月31日乌鲁木齐市学龄前儿童意外伤害的发生情况及其影响因素，为预防学龄前儿童意外伤害提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样方法抽取乌鲁木齐市2所幼儿园3～6岁在园儿童。发放问卷300份，回收有效问卷258份，有效率86%。意外伤害定义是指遭受外来、突发、非本意、非疾病的，使身体受到伤害的客观事件[2]。其诊断标准参照国际疾病分类（ICD-10）中损伤和中毒的外部原因进行分类。凡具有下列3种情况中任何1项，即可作为伤害的统计对象：①到医疗单位就诊，诊断为某一种损伤；②由家人或老师对伤者作紧急处理；③因伤请假（休学、休息）半日以上[3]。

1.2 研究方法

采用自编的儿童意外伤害调查表，由儿童家长填答问卷，调查2013年 1月1日—2013年12月31日间发生的儿童意外伤害情况。问卷内容包括儿童的一般情况、父母的相关资料、家庭的一般情况、儿童意外伤害种类等。

1.3 统计方法

对收集的问卷逐一审核编号。采用SPSS 17.0统计学软件包对数据进行处理分析。对计数资料采用卡方检验，对学龄前儿童意外伤害的影响因素采用多元非条件logistic回归分析，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

258名被调查儿童中,男性儿童145名(56.20%),女性儿童113例(43.80%)，平均年龄（4.68±1.09）岁。 儿童父亲平均年龄（34.25±1.28）岁，母亲平均年龄（31.54±1.73）岁。父亲文化程度大专及以上者占57.36%，母亲文化程度大专及以上者占44.96%。有48名儿童发生意外伤害,意外伤害年发生率为18.60%，其中男童为19.31%（28/145）,女童为 17.70%（20/113），两者差异无统计学意义（χ2=0.109，P=0.741）。 意外伤害次数发生率 24.81%（64/258），其中男童为27.59%（40/145），女童为21.24%（24/113），两者差异无统计学意义（χ2=1.372，P=0.242）。

表1 不同年龄的学龄前儿童发生的意外伤害次数发生率（%）

表2 学龄前儿童意外伤害影响因素的多元logistic回归分析

2.2 不同年龄组儿童意外伤害次数发生率

排在前三位的意外伤害类型依次是跌倒/碰伤、扭伤、交通事故,3岁组儿童意外伤害次数发生率为17.81%，4岁组儿童17.44%，5岁组儿童为20.25%，6岁组儿童为20%。不同年龄组儿童发生的意外伤害发生人次数及伤害次数发生率见表1(无爆炸伤、电击伤、意外中毒，故未列出)，不同年龄组伤害次数发生率的差别无统计学意义（χ2=0.483，P=0.923）。

2.3 学龄前儿童意外伤害影响因素的单因素分析

对该次调查的258名儿童进行单因素分析,包括儿童性别、母亲文化程度、父亲文化程度、家庭月收入及儿童性格、儿童生活能力、儿童是否接受安全教育、家长是否接受过预防儿童意外伤害的培训等。结果显示母亲文化程度（P=0.021）、家庭月收入(P=0.041)、儿童性格(P=0.025)、儿童生活能力(P=0.046)、家长是否接受过预防儿童意外伤害的培训(P=0.008)等变量有统计学意义。

2.4 学龄前儿童意外伤害影响因素的多因素分析

以是否发生意外伤害为变量，母亲文化程度、家庭月收入、儿童性格、儿童生活能力、家长是否接受过预防儿童意外伤害的培训等5个变量为自变量，采用逐步回归法，进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示家长是否受过预防儿童意外伤害培训及母亲文化程度是儿童意外伤害的保护因素，儿童性格是是儿童意外伤害的危险因素。见表2。

3 讨论

3.1 学龄前儿童意外伤害特点

该次调查显示乌鲁木齐市学龄前儿童意外伤害发生率为18.60%，高于赵华硕等[4]在徐州的调查（15.07%），低于蒋武等[5]在南宁的调查（25.9%），这可能与调查地区、数量、经济文化程度等有关。排在前三位的意外伤害类型依次是跌倒/碰伤、扭伤、交通意外。提示学龄前儿童意外伤害的防护重点及安全教育应放在跌落伤、扭伤/碰伤等常见伤害方面。该研究显示男童意外伤害发生率高于女童，但无统计学意义，不同年龄组儿童意外伤害发生率的差别无统计学意义，这可能与样本量偏少有关，男童较女童更好动，这提示男孩及男孩的家长是儿童意外伤害安全教育的重点对象。

3.2 意外伤害影响因素

该次调查显示母亲文化程度、儿童性格、家长是否接受过培训与儿童意外伤害的发生有关。母亲文化程度在大专及以上者意外伤害发生率较低，其原因可能是母亲知识水平直接影响对子女的教育,包括健康和安全教育。提示应重点加强对母亲健康知识的教育。该次调查显示，好动儿童意外伤害发生率明显高于其他儿童。这一类儿童精力充沛，活动较多，易忽视周围环境状况，出现意外伤害的可能性较大。家长是否受过预防儿童意外伤害的培训也会影响学龄前儿童意外伤害的发生。该研究提示应在托幼机构、家长中加强儿童安全知识讲座，广泛利用互联网等媒体加强社会宣传，增强家长防范儿童意外伤害的意识。

3.3 学龄前儿童意外伤害的干预对策

应结合儿童特点，对意外伤害进行针对性预防。儿童意外伤害的发生有其规律性，改变危险环境可降低伤害的发生率。比如加强防护栏及改变坠落面的性质如软硬程度加以预防跌落伤。应注意强加对儿童行为方面的正确教育和引导，避免各种不良心理行为的出现导致其发生意外伤害的机会的增加。

减少学龄前儿童意外伤害的发生需要社会、家庭和学校共同参与。要加强健康安全教育，降低儿童生活环境的危险因素，营造安全的家庭、社会环境。父母更应增强防范意识，对儿童进行正确的引导，预防儿童意外伤害的发生。

[1]刘金栋,代炳梅,高希磊，等.学龄前儿童急性意外伤害原因分析及预防[J].中国中医药咨询，2011,7(3)：20.

[2]卢祖洵.社会医学[M].2版.北京：科学出版社，2003：243.

[3]孙嘉珍，陈华，李洋，等.综合干预学龄前儿童意外伤害效果评价[J].中国实用儿科杂志，2009,24（8）：634-636.

[4]赵华硕，卞静，何鹏，等.徐州市学龄前儿童意外伤害现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2013,21（10）：1069-1071.

[5]蒋武，潘春惠，刘伟，等.南宁市学龄前儿童意外伤害的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志，2011，l9(1)：24-26.