卫学丰 鲁李平 张 铃

湖南省怀化市疾病预防控制中心，湖南 怀化 418000

怀化市自1998年发现首例输入性艾滋病病毒（HIV）感染者以来，其每年的艾滋病数量人数都在不断上升，而这也直接危害到了现有公众的安全。截止至2013年底，共累计报告HIV感染者和艾滋病（AIDS）病人1730例。因此，对于当下的怀化市而言，如何进行有序的艾滋病防治显得至关重要。自2008年以来，在全球基金和中盖项目的推动下，积极开展艾滋病防治工作，加强监测和检测，检出人数逐年增多。目前就怀化市2008—2013年怀化市HIV/AIDS疫情相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统。

1.2 方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用百分数表示。

2 结果

2.1 时间分布

2008—2013年全市共发现报告HIV感染者及艾滋病病人1443例，占总报告病例数的83.41%，其中艾滋病病人680例，累计死亡608例。疫情呈现明显的逐年上升趋势,见图1。

图1 怀化市2008—2013年HIV/AIDS发现病例数

2.2 地区分布

全市各县（市、区）均有HIV感染者和艾滋病病人，主要集中在溆浦县、鹤城区、辰溪县、洪江市和会同县，共750例，占56.05%。病例的地区分布情况

2.3 人群分布

①性别分布病例中男性859例，女性479例，男女比例为1.79：1。男女性别比例差别不大。

②年龄分布病例中年龄最小的1岁，年龄最大的87岁。病例主要集中在20～60岁青壮年，但高年龄组所占比例有增加趋势。

③婚姻状况未婚277例，占20.70%；已婚有配偶624例，占46.64%；离异或丧偶占403例，占30.12%；不详34例，占2.54%。

④文化程度初中文化程度659例，占49.26%，目前所占比例最大。其次为小学373例，占27.88%；高中或中专188例，占14.04%；大专及以上59例，占4.38%；文盲59例，占4.38%。初中及以下文化程度1091例，占81.54%，提示整个感染人群文化程度偏低，在这部分人群中开展艾滋病防治知识宣教和行为干预对艾滋病防控有很大意义。

⑤职业分布病例的职业分布较广泛，其中较多的是农民占52.02%，家政、家务和待业占21.90%。报告病例中，学生和教师占有一定的比例，2008—2013年共有26例，占1.9%，提示除在农民和家政服务人员中开展艾滋病防治知识宣教和行为干预外，在校园中加强艾滋病防治知识宣教力度也很有必要。

2.4 感染途径

感染途径从变化趋势看，性接触传播的比例总体呈现逐年上升的势头。从现有全球化的发展现状而言，艾滋病其主要的传播途径依然是性接触，而这也是当下怀化市艾滋病防治的重要内容，要切实有效的就艾滋病的防治进行普及，其必须要基于当下人们的性行为进行有序的指导。近年来随着工作的深入开展，感染途径不明者所占的比例显著降低，见表1。

表1 艾滋病病毒感染者/病人的感染途径

3 讨论

从现有的调查结果而言，怀化市艾滋病流行特点主要包括以下几方面：①艾滋病疫情呈上升趋势，目前怀化市其艾滋病感染人数正在逐年增加，其中性接触传播比例占据大部分，同时每年以15%的增速增加，由此意味着未来的防治重点在于性接触层面的防治[1]。②HIV感染者和病人的年龄主要分布在20～60岁，约占感染者总数的87.59%，调查结果与国内其他结果类似[2]。一方面在于这一年龄段的人其性接触以及生理需求较为频繁，另一方面也在于自身防治意识到薄弱，而这无疑会对现有的社会和谐、家庭稳定都带来巨大的影响。③经异性性接触传播HIV的比例明显上升，提示要加强暗娼等高危人群干预和监测，并且积极寻求合理的优化以及改善建议，从而更好地提升以及促进人们的防治意识，降低艾滋病的传播效果[3]。

疫情上升原因：①对该病的监测和检测手段不断提升，同时现有整体的防治以及管理人员数量较少，造成了对于艾滋病检测以及防治宣传效果的不足[4]。②该市经济的快速发展以及独特的区位交通有利条件，人口流动性不断加大，使艾滋病的传播速度逐渐加快。③近些年借助全球基金项目及中盖项目的支持，对艾滋病防治工作的宣传力度不断加大，加强了对吸毒人群、暗娼等高危人群的宣传、干预和检测工作。从而增加了有过高危行为人群主动咨询检测的数量[5]。

根据该市艾滋病流行特征，建议采取以下综合防治措施：①加强构建合理的监督管理机制，加强对于高危人群的宣传以及走访，帮助他们切实有效的了解艾滋病的传播途径以及防治手段与方式。②建立健全的监测网络，扩大监测、检测覆盖面，积极结合当下怀化市调查结果以及内容，对相关重点区域进行重点的调查、走访以及了解，注重对于艾滋病人员的控制、监督以及日常接触人群的了解，进而更好地保证现有艾滋病扩散的防治。

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