余 东

垫江县疾病预防疾控中心免疫规划科，重庆 408300

预防接种是预防一些疾病的一种常见的方法，可以保证接种后的人群免遭此疾病的危害，增强了对该疾病的抵抗能力，国家实行有计划的预防接种制度是国家提倡的一种预防办法。但预防接种并不能全部达到预期的效果，可能发生一些异常反应，这也是预防接种工作必须特别注意的地方。该研究于2012年2～12月对该地区预防接种的疫苗进行了回顾性分析，现将分析结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2012年2～12月对该地区预防接种的疫苗进行了回顾性分析。研究对象是国家规定接种的疫苗和国家未规定的疫苗进行异常反应的分析。

1.2 方法

从预防接种异常反应监测系统，导出该地区2012年2～12月所报的发生的疑似预防接种个案病例进行分析，对进行接种者进行预防接种异常反应的调查，采用问卷的形式对接种的疫苗进行统计分析后，按发生原因将这些反应分为5种类型：预防接种不良反应（一般反应、异常反应）、偶合症、心因性反应、事故以及不明原因。以及发生异常反应的表现主要为发热/红肿/硬结、癔症、卡介苗淋巴结炎、荨麻疹、过敏性皮疹、血管性水肿、热性惊厥等。对出现以上症状的接种人进行统计分析[1]。

1.3 统计方法

将常见预防接种异常反应监测信息管理系统中的常见预防接种异常反应数据以Excel文件导出并进行整理。采用描述性方法对常见预防接种异常反应分布特征和其他指标进行流行病学分析。

2 结果

2.1 该地区预防接种发生异常反应情况

经过统计该地区2012年2～12月共接种者14387例，疑似预防接种异常反应的106例，异常发生率为0.74%，发生一般反应85例，占80.2%，异常反应15例，占14.2%，其中一般反应中占的比例最多的是百白破（无细胞）为45例，占42.5%，其次是麻风为18例，占17.0%，然后是HIB为10例，占9.4%，其他接种疫苗占的比例比较少；异常反应的接种疫苗中白破3例，HIB 4例，水痘3例，麻风3例，麻腮风2例；没有出现疫苗质量质量事故和预防接种事故；出现偶合症反应的疫苗有1例白破，1例流脑A，2例流脑A+C，共4例，出现心因性反应的疫苗有1例流感（裂解）和1例卡介苗，共2例。

表1 发生预防接种异常反应的临床表现情况

2.2 发生预防接种异常反应的临床表现情况

发生预防接种异常反应的临床表现主要是发热/红肿/硬结、癔症、卡介苗淋巴结炎、荨麻疹、过敏性皮疹、血管性水肿、热性惊厥等，具体情况见表1，由表1可知一般反应中表现最多的是发热/红肿/硬结，为73例，占一般反应总数的85.9%，其次是过敏性皮疹为5例，占一般反应总数的5.9%，其他表现占的比例比较小；异常反应中最多的是血管性水肿为10例，占异常反应总数的66.7%，其次是过敏性皮疹3例，占异常反应总数的20.0%，热性惊厥2例，占13.3%；疫苗质量质量事故、预防接种事故、偶合症没有出现临床上表现；心因性反应出现6例，主要是癔症（4例，占66.7%）和其他表现（2例，占 33.3%）。

3 结语

所谓预防接种异常反应的病例定义就是在进行接种之后所发生的被当作与预防接种之间有关的损害健康的病例[2]。预防接种异常反应根据发生的原因不同，一般分为5种类型[3]：预防接种不良反应（一般反应、异常反应）、偶合症、心因性反应、事故以及不明原因。该研究也就是在结合以上几种类型，将预防接种的情况进行了分类，从而得到研究结果，关于这方面的研究，不同地区得到的结果也就不同。要想弄清楚该地区的预防接种异常反应就得清楚引起异常反应的原因，也就是上面说的5种类型，只要弄清楚这些才能进行分析。前人的研究报道[4-5]也是根据国家这种分类进行相应的研究。

该研究也是结合前人的研究的基础上，并结合国家分类情况进行这次研究，该研究对该地区接种的几种疫苗发生反应情况进行了详细的分析，该地区比较常接种的疫苗有白破、百白破（无细胞）、甲肝、水痘、Hib、流感（裂解）、乙肝 20 ug、乙肝 10 ug、卡介苗、狂犬苗、乙脑（减毒）、流脑A、麻风、流脑A+C、麻腮风及脊灰等几种，通过研究发现5种异常反应类型中，一般反应占85例，异常反应占15例，偶合症占4例，心因性反应占2例，没有因为事故引起的异常反应。而且发生预防接种异常反应中临床表现主要有发热/红肿/硬结、癔症、卡介苗淋巴结炎、荨麻疹、过敏性皮疹、血管性水肿、热性惊厥等，通过研究发现5种异常反应类型中，一般反应中表现最多的是发热/红肿/硬结，为73例，异常反应中表现最多的是血管性水肿为10例，没有疫苗质量事故、预防接种事故、偶合症的临床表现；心因性反应出现6例，主要是癔症（4例）和其他表现（2例）。这些结果和其他学者的研究结果不尽相同，因此不同地区得到的结果也不同。通过这些结果可以更好的了解该地区人群预防接种的情况，并为制定合理的制度提供了一定的依据。

[1]张洛铭.常见预防接种异常反应及监测研究[J].中外医疗,2013(4):55-56.

[2]张英洁，张伟燕，宋立志，等.山东省2011年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗和免疫,2013,19(1):57-62.

[3]张燕.常见预防接种异常反应及监测[J].中国卫生产业,2014,1(8):123-124.

[4]武文娣，李克莉，郑景山，等.中国2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J].中国疫苗和免疫,2013,19(2):97-109.

[5]白庆瑞，陶黎纳，胡家瑜.常见预防接种异常反应及监测[J].中国实用儿科杂志,2010,25(3):166-170.