关旭岭

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

关旭岭

目的 探讨前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 74例早期糖尿病肾病患者, 随机分为观察组和对照组, 各37例。对照组应用替米沙坦进行治疗, 观察组在对照组基础上应用前列地尔进行治疗, 比较两组患者的临床效果。结果 治疗后, 观察组患者的尿微量清蛋白、24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐下降程度明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病安全有效, 且不良反应少, 值得在临床上使用。

前列地尔；替米沙坦；糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病一种常见而严重的并发症。有效的治疗可以使早期糖尿病肾病得以控制或逆转。前列地尔属于血管活性药物, 扩血管能力较强, 对血小板聚集具有良好的抑制作用, 促进微循环, 从而控制糖尿病肾病的发展［1］。本文回顾性分析2014 年4～10月本科采用不同方法治疗早期糖尿病肾病患者的情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014 年4～10月在本院就诊治疗的74例糖尿病肾病患者资料, 随机分为观察组和对照组, 每组37例。观察组患者男25例, 女12例；年龄40～74岁, 平均年龄(55.3±6.2)岁；尿微量白蛋白40～280 mg/24 h。对照组患者男26例, 女11例；年龄41～73岁, 平均年龄(56.2±7.4)岁；尿微量清蛋白45～283 mg/24 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予替米沙坦80 mg, 口服, 1次/d；观察组在对照组的基础上给予前列地尔脂微球注射液10 μg,加入生理盐水10 ml, 静脉推注, 1次/d, 两组治疗疗程均为2周。

1.3 观察指标 观察两组的尿微量清蛋白、24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 治疗后, 两组患者的尿微量清蛋白、24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均较治疗前下降,且观察组下降程度明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较( x-±s)

2.2 不良反应 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨论

已有资料显示, 替米沙坦能够作用于血管紧张素Ⅱ受体,抑制该受体释放, 明显减少肾小球高压、高滤过、高灌注状态［2,3］, 延迟肾衰竭。前列地尔属于前列腺素E1(PGE1)脂微球载体制剂, 能够酯化PGE1分子, 阻止其肺部灭活。该药物具有较强的抗血小板凝聚、扩血管作用, 通常对机体微循环具有良好的调节作用。当患者处于病理状态时, 对病变血管产生特殊性的亲和力, 在病变组织中大量聚集, 特别是在炎症病灶、血管部位, 有效促进了PGE1的作用效果, 起到靶向作用。与此同时, 该药物能直接对痉挛的肾小球动脉、系膜细胞以及平滑肌细胞产生直接作用, 提高肾血流量, 减小肾血管的阻力, 使肾小球入球、出球动脉得到良好的调节, 降低了肾小球毛细血管压力, 以免缺血, 增强血流变, 进一步控制蛋白尿［4］。彭德芝等［5］探讨前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能和血清炎性因子的影响, 结果显示采用前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效显著, 可以有效改善患者肾功能,降低炎性因子水平, 且不良反应较小, 安全性高, 具有较好的临床应用价值。黄建丽［6］通过探究前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效, 得出前列地尔治疗糖尿病肾病可显著改善肾功能, 减少蛋白尿, 改善血肌酐水平。王洋等［7］选择早期糖尿病肾病患者82例为研究对象, 随机分为两组, 两组均接受基础治疗, 对照组加用替米沙坦治疗, 观察组患者加用前列地尔辅助替米沙坦治疗, 结果显示对早期糖尿病肾病患者在控制血糖、血压、饮食, 适当运动, 减少蛋白摄入, 调脂及避免使用肾毒性药物等一系列基础治疗的基础上采用前列地尔辅助替米沙坦治疗, 可有效降低患者24 h尿蛋白量、改善血压, 治疗效果较好。陈楦等［8］将56例早期糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和联合治疗组, 两组患者均接受常规治疗, 两组均服用替米沙坦80 mg, 1次/d, 联合治疗组予静脉注射前列地尔10 μg, 1次/d, 总疗程4周, 结果显示替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病, 明显降低尿白蛋白排泄率。说明替米沙坦联合前列地尔能够有效治疗早期糖尿病肾病。

本研究结果显示, 经治疗后, 观察组患者的尿微量清蛋白、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐下降程度明显优于对照组, 说明前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果显著, 且不良反应少, 值得在临床上使用。

［1］ 于春梅.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.中国药物经济学, 2015, 10(3):54-57.

［2］ 李建洲.2型糖尿病肾病分期治疗.中国药物经济学, 2013, 8(5):325-326.

［3］ 王晓巍.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察.中国医药指南, 2013, 11(35):99-100.

［4］ 张哲, 于德民, 赵伟, 等.前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响.中国糖尿病杂志, 2002, 10(5):276.

［5］ 彭德芝, 孔莉, 李汉玉.前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能和血清炎性因子的影响.海南医学院学报, 2015, 21(2):209-211.

［6］ 黄建丽.前列地尔在糖尿病肾病治疗中的应用.中国医药指南, 2014, 12(13):190.

［7］ 王洋, 冯伟华.前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病的可行性研究 白求恩医学杂志, 2015, 13(1):43-44.

［8］ 陈楦, 王桓辉, 林绍贤. 替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.中国医药指南, 2010, 8(22):24-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.101

2015-05-05］

721000 陕西省宝鸡市第二人民医院肾内科