宋兆东 王秀

葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗
小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察

宋兆东 王秀

目的 研究葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及安全性。方法 106例小儿轮状病毒性肠炎患儿为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各53例。在支持治疗的基础上, 对照组采用山莨菪碱治疗；观察组采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗。比较临床疗效和安全性。结果 观察组疗效、安全性均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 葡萄糖酸锌结合山莨菪碱在小儿轮状病毒性肠炎的治疗中具有疗效显著、安全性高等优势, 值得临床推广应用。

葡萄糖酸锌；山莨菪碱；小儿轮状病毒性肠炎

小儿轮状病毒性肠炎是临床常见的以呕吐、腹泻为典型症状的胃肠道疾病, 多发于秋冬季节, 常呈散发或小流行。若治疗不当或不及时则会导致脱水, 甚至危及患儿生命。而现阶段临床对小儿轮状病毒性肠炎的治疗尚无有效的方法,常在静脉补液等支持治疗的基础上予以药物进行对症治疗,从而缓解临床症状, 进而达到治疗目的。但其疗效不能满足临床需要, 加之其不良反应高等因素, 直接影响了治疗的依从性。因此对小儿轮状病毒性肠炎治疗方法的研究具有重要的临床价值。本院对采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及安全性等数据进行研究, 现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2012年6月～2013年6月治疗的轮状病毒性肠炎患儿106例为研究对象, 随机分为观察和对照组, 每组53例。观察组：男28例, 女25例；年龄6～36个月, 平均年龄(22.5±13.8)个月；病程8～72 h, 平均病程(34.6±22.8)h。对照组：男29例, 女24例；年龄5～38个月, 平均年龄(22.8±13.4)个月；病程9～72 h, 平均病程(34.3±22.6)h。所有研究对象均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准, 并确诊为轮状病毒性肠炎, 研究对象的选择均符合医学伦理学要求。两组性别、年龄、病程及病情等基本临床资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有研究对象均按照脱水程度予以静脉滴注补液、纠正电解质紊乱、调整酸碱平衡及抗病毒等支持治疗, 具体操作如下：①补液治疗：a.第1天按照重度脱水180 ml/kg, 中度脱水150 ml/kg, 轻度脱水120 ml/kg的剂量分2～3次静脉滴注生理盐水；对于部分伴有严重周围循环障碍的患儿, 在常规补液的基础上给予20 ml/kg的等张含钠液于30～60 min内迅速滴入；b.待研究对象无明显脱水症状后,按照中度脱水80 ml/kg, 轻度脱水50 ml/kg口服奥尔舒水溶液；c.以患儿病情改善及大便量为依据调整补液量, 直至患儿康复；②纠正电解质紊乱及调整酸碱平衡：均按临床常规给予药物及操作；③抗病毒：按照10 ml/(kg·d)的剂量, 以静脉滴注的方式给予利巴韦林注射液；④其他支持治疗：根据患儿的伴发症状给予对症治疗, 同时给予饮食指导和营养支持［1］。

1.2.1 对照组治疗 对照组研究对象采用口服山莨菪碱进行治疗, 具体药物、给药方式、剂量及疗程如下：①药物：研究使用杭州民生药业集团有限公司生产, 国药准字H33021706, 规格为5 mg/片, 生产批号为T11J559的消旋山莨菪碱片；②给药方式及剂量：按照1片/次, 2次/d的剂量口服给药；③疗程：连续给药直至腹泻症状消失为止。

1.2.2 观察组治疗 观察组采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗, 具体药物、给药方式、剂量及疗程如下：①山莨菪碱：药物、给药方式、剂量及疗程均同对照组；②葡萄糖酸锌：a.药物：研究使用石家庄神威药业有限公司生产, 国药准字H13021503, 规格为70 mg/袋, 生产批号为20120312的葡萄糖酸锌颗粒；b.给药方式及剂量：按照0.5袋/次, 1次/d的剂量口服给药［2］；c.疗程：用药疗程同对照组。

1.3 研究项目及评价标准 按照《腹泻病疗效判断标准》及相关研究中的有关标准制定研究的观察项目及标准, 具体内容如下：①疗效［3］：a.显效: 给药72 h内大便的次数、性状均恢复正常, 伴随症状完全消失；b.有效: 给药72 h大便的次数、性状及伴随症状均较治疗前明显好转；c.无效：治疗72 h患儿的大便次数、性状及伴随症状无明显好转或进一步恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②安全性：以治疗过程中不良反应发生率作为安全性的评价标准,不良反应率越低, 安全性越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率92.5%高于对照组77.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 安全性 两组研究对象均未出现严重不良反应, 仅有部分患儿出现轻微的面部潮红、口干、发热等不良反应,观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组研究对象临床疗效比较(n, %)

表2 两组研究对象安全性比较(n, %)

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎是临床常见胃肠道疾病, 现代医学对其发病机制的研究证实, 轮状病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型, 引起婴幼儿腹泻属1～4血清型。对其致病机制的研究发现, 病毒侵入肠道后, 直接影响肠黏膜上皮细胞脱落火罐网, 固有层可见淋巴细胞浸润, 小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻［4］。因此常需要给予对症治疗、药物治疗及抗病毒治疗等综合治疗。

山莨菪碱属于抗胆碱药物, 具有改善胃肠道平滑肌紧张度等作用, 能够有效改善腹泻等临床症状, 但其易引发多种不良反应, 进而影响其治疗的依从性。葡萄糖酸锌颗粒具有促进生长发育、改善机体衰弱、缓解慢性腹泻等作用［5］。与山莨菪碱联合应用不仅能够减少不良反应, 而且能够进一步提高临床疗效, 具有重要的临床价值。

本院以小儿轮状病毒性肠炎患儿为研究对象, 将其分为两组, 在支持治疗的基础上分别采用山莨菪碱和葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗, 并对其疗效及安全性进行组间比较。研究结果证实, 联合治疗在疗效及安全性等方面的比较中均具有显著优势。由此证实, 葡萄糖酸锌结合山莨菪碱在小儿轮状病毒性肠炎的治疗中具有疗效显著、安全性高等优势, 适于临床推广使用。

［1］ 吴平静.盐酸消旋山莨菪碱(654-2)在治疗小儿轮状病毒性肠炎中的地位.吉林医学, 2013, 29(27):127.

［2］ 王志宏.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察.中国医药科学, 2011, 15(7):115-116.

［3］ 郭熙英, 彭怡.山莨菪碱口服治疗婴幼儿秋季腹泻临床分析.中国误诊学杂志, 2011, 25(6):1112-1113.

［4］ 黄名震.小儿轮状病毒肠炎的综合治疗.中国社区医师(医学专业), 2012, 21(8):87-88.

［5］ 钟澈, 曾肖连, 杨庆东.东莞市横沥镇小儿轮状病毒性肠炎流行特征和防控策略.职业与健康, 2013, 35(23):343-345.

Observation of clinical effect by zinc gluconate combined with anisodamine in the treatment of infantile rotavirus enteritis

SONG Zhao-dong, WANG Xiu.
Department of Pediatrics, Zaozhuang City Shizhong District Maternal and Child Health Care Hospital, Zaozhuang 277100, China

Objective To research clinical effect and safety by zinc gluconate combined with anisodamine in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods A total of 106 infantile rotavirus enteritis patients as research subjects were randomly divided into control group and observation group, with 53 cases in each group.On the basis of support treatment, the control group received anisodamine, and the observation group received zinc gluconate.Clinical effect and safety were compared.Results The observation group had better curative effect and safety than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Zinc gluconate combined with anisodamine contains advantages of precise effect and high safety in the treatment of infantile rotavirus enteritis, this method is worth clinical promotion and application.

Zinc gluconate; Anisodamine; Infantile rotavirus enteritis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.004

2015-04-07］

277100 枣庄市市中区妇幼保健院儿科(宋兆东)；枣庄市山亭区北庄医院(王秀)