摘 要 订单式人才培养是一种有效的、有特色的培养学生就业能力、解决就业问题的办学模式。针对湖北省某医学院校医学人才订单式培养模式在实践中存在录用数量与实际需求不一致、培训计划落实力度不足、职业规划目标不明确、领导测评不具科学性的问题，采用建立“动态筛选制”，保证人才供给；增加人文素养培训，采用多种形式完成培养计划；帮助制定职业规划，促进愿景目标的实现；建立科学的评价体系，加强实习实训基地建设等措施，以期更好地缓解人力资源供与需的矛盾。

文献标识码 A DOI：10．13723／j．yxysh．2015．09．033

通讯作者：王海和，sysyiyuanwhh＠163．com。

The problems and countermeasures of order－orientated cultivation of hospital talents

Ke Xianzhu et al

Department of Medical Affair Renmin Hospital，Hubei University of medicine，Shiyan China，442000

Abstract Order－orientated cultivation of talents is an effective，distinctive school running model，which can help cultivating students＇em⁃ployment ability and solve the employment problem．some of the problems exposed in the practice of the mode of Order－orientated cultivation of talents in some medical college in Hubei province，which include the application quantity inconsistented with the actual needs，weak implementa⁃tion of training plans，career planning objectives are not clear，items of leadership assessment are lack of scientificalness．In view of the above problems，the paper puts forward countermeasures as follows：improving the ability to predict talent demand，establishing dynamic screening sys⁃tem to avoid the risk of the process of talent cultivation，increasing the humanistic quality training，using a variety of forms to complete training plans，offering help to make career planning，promoting the realization of vision，establishing a scientific evaluation system，strengthening the construction of training base and so on，In order to alleviate the contradiction between supply and demand of human resources．

Key Words Medical education；Order－orientated cultivation of talents

所谓订单式人才培养模式，是指人才需求方（通常是企、事业单位）与人才提供方（主要是学校）进行协商，由人才提供方根据人才需求方提出的所需人才的数量、知识水平以及职业技能等要求，在规定的时间内向人才需求方提供相应数量与质量的人力资源的合约式人才培养模式 ［1］。订单式培养模式在很多高等院校被认为是一种有效的、有特色的培养学生就业能力、解决就业问题的办学模式，在目前被认为是高等教育办学模式的典范，处于探索推广阶段 ［2］。湖北省某医学院校与其附属医院近年来尝试开展订单式人才培养，本文根据该校院与其附属医院近年来订单式人才培养的实践，分析订单式人才培养现状、存在的问题，并提出相应的解决对策。

1　订单式人才培养的实践

1．1培养对象的确定

从2012年起，每年的4月上旬，由访校附属医院人力资源处、医务处及护理部受医院的委派到该校医学院对即将进入实习期的年级排名前120名的学生，分专业进行筛选（主要是临床、护理专业）。根据个人书面申请，再进行理论及基本技能相结合的方式进行考核，按成绩排序确定60名学生作为重点培养对象。培养对象与医院人力资源处签订订单培养协议，凡入选订单培养的实习生由医院提供每月300元的实习生活补贴，提供优先到重点专科实习的机会，并免费参加医院组织的各类学习培训。1．2人才培养及考核办法

入选人员采取分组到重点专科或定向岗位（如儿科、急诊科、心血管内科、ICU等专科）轮转培养，2－4周轮转一次专科，每个专科制定相应培养计划，将专科医学技术项目、常见病与多发病、危重病例量化。培养对象在实习期间必须完成规定的实习项目及数量，轮转8个重点专科后定向定岗实习3个月，最后确定岗位。实习期间，培养对象参加实习所在科室及医院组织的各类培训。每个专科轮转结束后进行一次出科理论技能考核、综合素质评定。医务处、护理部实行动态管理，优胜劣汰，对不胜任或不适合继续作为培养对象的实习生予以淘汰并及时调整后备人员，考核通过者继续培养。实习结束前进行综合考评，取8个专科考核成绩平均分（70%）、定向科室考评（20%）和领导测评（10%），按考评排序确定录用人选，签订正式就业合同。

2　订单式人才培养中存在的问题

2．1录用数量与实际需求不一致

每年根据实际需求签订培养协议60份，但实际录用率不足60%。主要原因有：①实习期间被末位淘汰；②选择家乡或经济发达地区就业；③考上研究生放弃工作机会。由此造成医院人力资源供给不足，医院用人科室产生抱怨，认为从应届毕业生中招聘人才更直接便捷。

2．2培训计划落实力度不足

学生的综合素质与能力尚需提高，实习计划整体上偏重临床实践，且条款太过细致，难以真正落实到位；各科考核内容与方式不尽相同，考核缺乏均一性；学生的人文素养能力有待提升、沟通能力有限、综合能力跟不上医学内涵的变化、服务意识跟不上卫生服务模式的转变。显然，订单式培养仅局限于上岗需要的职业技能培养，而学生的综合能力尚未得到全面提升。

2．3职业规划目标不明确

临床专业和护理专业本科课程模式设置不合理，造成学生理论知识与临床实际技能不能很好衔接，临床实习质量得不到保证。且临床科室是根据科室的实际工作安排带教老师，使得师资水平参差不齐，与培养计划不匹配。订单式培养虽然一时解决了用人所需，提升了医学应知应会实践能力，但是医学临床实践经验的积累不是一朝一夕之功，面对不同病情的判定和正确处置尤为重要，这也正是短期培训所不能解决的问题。2．4领导测评项不具科学性

医院在动态考核中，将10%的考评分值赋予院领导，由于院领导与学生在实际工作中并不接触、不了解，结果只能是凭印象打分，影响了测评的公平公正性，造成测评分值不具科学性。

3　对策

3．1建立“动态筛选制”，保证人才供给

建立“动态筛选制”，在订单式人才培养过程中时刻监测学生的技能学习过程以及对培养内容的意见与态度，并根据实际情况随时调整订单学生数量。这样既可以保证订单人数，又能鼓励那些订单之外的学生通过后期努力有机会参与竞争。在人才培养过程中，人力资源处、医务处、护理部、教学办、临床科室联合实施人才培养计划，定期召开座谈会，及时发现培养过程中存在的问题，保证培养计划有效落实。做好精准的人力资源需求计划，以便为医院的决策层提供准确的、及时的决策信息。

3．2增加人文素养培训，采用多种形式完成培养计划

针对带教老师侧重医学专业知识传授，缺乏对学生临床思维能力、实践操作能力的培养，造成医疗实践活动中科学精神与人文精神的割裂的问题，各临床科室应根据临床工作特点，采取形式多样的培养方式，如病例讨论、纠纷防范讨论、情景模拟、沟通技巧、小讲课、学术交流，操作比赛、有奖问答等方式将人文教育融与其中，激发学生学习人文知识的积极性和主动性，发现他们的潜质与特点 ［3－4］。培训计划不能只偏重专业知识、专业技能，对人文素质培养也应给予足够的重视，教师通过带教展现自己的人格魅力、道德情操及积极的工作态度、良好的团队合作精神，从而启发、引导学生 ［5－6］。

3．3帮助学生制定职业规划，促进愿景目标的实现

带教老师的职业道德和人文素养对学生的影响更为现实和直接，应选择优秀的师资力量负责订单式人才带教任务。人力资源处应督促临床科室安排临床医德高尚、综合能力强、素质全面的带教老师。赋予带教老师必要的职责、权力和义务，对带教老师进行主观与客观的评议与考核，主观评议即学生对带教老师带教内容进行打分评议并反馈意见，客观评议即学生的出科考试成绩，考核不合格取消带教资格。根据订单式人才特点，帮助学生制定职业规划，愿景目标，工作期限达到一定时间后，优先选派外出进修、晋升、深造，创造条件使学生快速成长。同时，医院支持和鼓励学生在工作中通过继续教育取得高学历，实现自身价值。

3．4建立科学的评价体系，加强实习实训基地建设

取消院领导印象评价分值，建立学生实习档案，制定详细培训计划，严格三基训练，科学培训管理，设计可操作的量化指标，每次出科成绩纳入考核内容，实行信息化管理。同学之间可查阅每次量化评分结果，激发自尊感、自豪感，形成有序的学习竞争氛围。实训是“订单式培养”教学中的重要环节，借鉴医院住院医师规范化培训已形成的良好培训体系和资源，优势整合，提高学生整体技术水平和综合能力。

综上所述，人力资源的管理是医院核心管理之一，目标明确的学生在实习期间既能更专心学习，又可通过学生的聚才效应吸引更多的人才效力医院。学生有较强的可塑性，是医院、医学院校、医学生为