任波

阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较

任波

【摘要】目的 观察阴道超声与腹部超声对早期诊断宫外孕的临床应用价值。方法 随机将我院收治的90例宫外孕患者分为两组，每组45例。观察组采用阴道超声，对照组采用腹部超声。经手术病理结果，比较两组检出率、包块类型、大小及结构。结果 观察组1例漏诊，检出率为97.78%，对照组12例漏诊，检出率为73.33%，两组检出率差异对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用阴道超声方法可改善宫外孕早期确诊率，有利于临床的及时治疗。

【关键词】宫外孕；阴道超声；腹部超声

宫外孕（EP）指孕卵在除子宫外的其它位置着床者，属于临床中妇科较为常见的急腹症，具有发病突然、失血量大等特点，近几年其发病率呈升高趋势[1]，0.5%～1.0%的孕妇会出现宫外孕，严重威胁育龄妇女的生命安全，因此早期诊断宫外孕具有重要意义。漏误诊极易导致输卵管发生破裂而造成大出血，不仅影响患者生育功能，严重者甚至导致死亡。因此及时确诊宫外孕，有利于临床的快速有效治疗。目前，超声检查诊断宫外孕在临床中应用越来越广。本研究选择90例宫外孕患者，观察阴道超声与腹部超声对早期诊断宫外孕的临床应用价值。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般材料

随机将我院2014年5月～2015年5月收治的90例宫外孕患者分为两组，每组45例。观察组年龄22～41岁，平均年龄（27.32±4.38）岁；停经时间36～68 d，平均停经时间（47.7±8.6）d；28例初孕，17例经产；对照组年龄22～40岁，平均年龄（27.50±4.14）岁；停经时间36～66 d，平均停经时间（48.0±8.5）d；30例初孕，15例经产。所有患者均伴停经、腹痛、阴道流血等症状。尿妊娠试验（HCG）结果显示阳性，通过手术、病理结果而确诊。排除已确诊为宫外孕者；伴心血管等严重疾病者；伴精神病史者。

1.2 方法

（1）对照组采用腹部超声。检查前，嘱咐患者膀胱充盈。患者取仰卧位，探头频率设置为3.5～5.0 MHz，首先检查子宫大小、内膜厚度及宫内是否有孕囊等情况；同时测量双侧卵巢，观察外形、边缘清晰度以及是否存在包块；检查盆腔、腹腔有无积液。（2）观察组采用阴道超声。阴道超声频率设置为5.0～7.0 MHz。检查前，应告知患者将膀胱排空，将探头插入阴道内部，经移动、旋转探头等方法观察宫腔内是否存在孕囊，并检查附件区回声等情况。

1.3 诊断分型

（1）胎囊型：附件区胎囊声像图良好, 偶尔可发现胎芽、胎心搏动，盆腔未存在积液。（2）包块型：附件区伴实质性包块声像图，盆腔有少量积液。（3）漂浮型：子宫呈漂浮状态，腹腔存在积液。

1.4 观察指标

观察两组检出率、包块大小、胚芽、盆腔积液等指标。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组检查结果对比研究

观察组发现44例宫外孕患者，其中31例包块型、10例胎囊型、3例漂浮型，1例漏诊，检出率为97.78%。对照组发现33例宫外孕患者，其中23例包块型、8例胎囊型、2例漂浮型，12例漏诊，检出率为73.33%，两组检出率差对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组包块大小检查结果分析

观察组检查31例包块＜2 cm、13例包块＞2 cm；对照组检查12例包块＜2 cm、21例包块＞2 cm，两组检查包块＜2 cm例数对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组包块结构分析研究

比较两组包块类型，发现观察组40例妊囊、34例胚芽、15例卵黄囊、11例心管搏动；对照组8例妊囊、5例胚芽、8例卵黄囊、5例心管搏动，两组妊囊、胚芽检测率对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

宫外孕（异位妊娠）指受精卵在子宫外的位置（输卵管、腹腔、子宫颈等）妊娠，其中95%为输卵管，是临床中妇科较为常见的疾病。近几年，其发病率呈升高趋势。宫外孕常因性生活不规律、流产等因素所致，上述因素会使受精卵运行受到影响，最终造成宫外孕。宫外孕主要表现为腹痛、肛门坠胀感等症状。目前，临床中治疗宫外孕的主要措施为药物治疗以及手术治疗等。宫外孕严重影响妇女生命健康安全，特别是未婚先孕者人数越来越多，及时准确的诊断对于有效治疗宫外孕具有重要意义。目前临床中较多使用超声方法检查，其中经腹部、阴道检查方法应用较广[2]。采用腹部超声检查早期宫外孕时，由于其探头频率较低，再加上距离子宫及其附件较远，因此较难发现典型声像图。另外该方法对胎囊型宫外孕、妊囊结构、胚芽、＜3 cm包块检出率较低，因此检查过程中临床较多使用阴道超声检查方法[3]。由于肠管气体、肥胖等因素对阴道超声图影响较小，其具有分辨率高、灵活性强、诊断时间少、灵敏度强等特点[4]，对于体积较小的病灶具有较高的检出率。采用阴道超声早期诊断宫外孕，其胎囊型检出率、漏诊率优于腹部超声，可仔细检查包块结构、大小以及类型，这对于判断是否为宫外孕或盆腔肿块具有重要的意义[5]。

总之，采用阴道超声方法可改善宫外孕早期确诊率，有利于临床的及时治疗。

参考文献

[1] 钱金花. 经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断的应用比较[J]. 中国实用医药，2012，7（12）：111-112.

[2] 何冠南，杨家翔，刘扬. 经阴道超声结合腹部加压法早期诊断宫外孕结果分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（4）：847-849.

[3] 刘琳. 腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中联合应用的体会[J]. 吉林医学，2012，33（31）：6828-6829.

[4] 李薇. 腹部超声与联合阴道超声对异位妊娠早期诊断应用价值比较[J]. 中国药物与临床，2015，15（5）：642-644.

[5] 张亚斌，贾翠英，单微. 血清β-HCG、CA125及P在宫外孕早期诊断的临床意义[J]. 放射免疫学杂志，2013，26（5）：660.

作者单位：157000黑龙江省牡丹江市康安医院

Compare the Application Value of Vaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasonography in Early Diagnosing Ectopic Pregnancy

REN Bo Mudanjiang Kang’an Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical application value of vaginal ultrasonography and abdominal ultrasonography in early diagnosing ectopic pregnancy. Methods Divided into 90 cases of ectopic pregnancy patients into two groups randomly, each group of 45 cases. The observation group used vaginal ultrasound, the control group used abdominal ultrasound. Compared detection rate, bag piece type, size and structure of two groups by surgery pathology results. Results The misdiagnosis of observation group was 1 case, detection rate was 97.78%, and the misdiagnosis of control group was 12 cases, the detection rate was 73.33%, the detection rate between the two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The vaginal ultrasound method could obviously improve the early diagnosis rate of ectopic pregnancy and help to clinical treatment.

[Key words]Ectopic pregnancy, Vaginal ultrasound, Abdominal ultrasound

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.043

【文章编号】1674-9308（2015）23-0062-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445