天津市蓟县人民医院（301900）刘凤荣

1 资料与方法

1.1 资料 2010年6月～2012年10月我院儿科住院的30例病毒性脑炎均为轻度和中度患儿，临床诊断标准依据《儿科学》病毒性脑炎诊断标准。将30例病毒性脑炎患儿随机分成两组：治疗组15例，其中男9例，女6例，年龄1.4～12岁，平均5.7±2.3岁；对照组15例，男10例，女5例，年龄1.3～13岁，平均5.9±2.2岁。两组年龄、性别、病情、病程等无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用神经节苷脂注射液20mg，加入5%葡萄糖注射液50ml中，静滴，每天1次，10～14天为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 ①治愈：体温正常，头痛、意识恢复，住院时间缩短；②好转：体温及意识障碍明显好转，有轻度恢复期症状或轻度后遗症；③无效：体温及意识障碍无改善，有较重的后遗症或病情恶化。

1.4 统计学方法采用SPSS11.5软件统计分析，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果比较治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 症状体征改善 治疗组发热时间、头痛、意识状态、住院时间明显短于对照组（P均＜0.05）。见附表2。

2.3 不良反应 两组均无明显不良反应发生。

附表1 两组治疗效果统计

附表2 两组症状体征改善情况比较

3 讨论

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质引起的急性中枢神经系统感染性疾病。本病一年四季均有发生，常见的病毒有肠道病毒、单纯疱疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷，及时治疗预后良好，病情危重，可导致死亡或遗留后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。目前治疗上常规应用抗病毒药物、镇静止惊、降低颅内压的基础上加用神经节苷脂，在儿科临床中能有效提高病毒性脑炎患儿的治愈率，与对照组相比总有效率明显提高。特别是可以显著缩短患儿的热程、昏迷时间，缩短患儿的住院时间，因此与常规综合治疗比较，病情恢复较快，并发症发生率及病死率均较低，疗效明显，且无明显不良反应，是治疗病毒性脑炎的有效药物。

神经节苷脂（GM1）是一种异构的含唾液酸的膜糖脂，其分子由一个疏水的酰胺部分和一个亲水的唾液酸寡糖基团组成，广泛存在于中枢神经系统[1]。GM1是存在于哺乳类动物神经组织中一种重要的神经节苷脂，对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生具有重要作用，对缺氧缺血脑损伤有保护作用[2]，GM1可加强营养因子对神经细胞的作用，促进神经再生，减少病灶周围细胞的死亡，GM1本身还具有神经营养作用，与神经营养因子类似，也参与信息由细胞外向细胞内的传递，并参与细胞的生长、分化功能。临床研究证实，GM1能有效控制新生动物因缺氧缺血造成的脑水肿、神经原坏死、细胞凋亡等病理过程，抑制兴奋性氨基酸而升高保护脑细胞改善脑活动[3]，具有醒脑作用，临床值得推广。