北京市大兴区红星医院（100076）邢佳振

近年来，经济体制改革势头迅猛，显著带动了社会生活水平的提高，公众健康及渴求获得优质医疗服务的意识随之增强，医院众多科室中药房较为繁忙，且具有一定特殊性，为药品分销的主题，对众多患者或家属提供管理、经营、技术为一体的综合性服务，管理质量的好坏与用药有效性、安全性有密切相关性[1][2]。同时，药房服务水平和工作人员业务素质的高低直接影响到医院形象，对医院的和谐发展有着直接影响。对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应改进措施，是保障合理用药，避免医疗纠纷，维护患者权益及医院效益的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次观察组选取患者用药资料1000份，男性682例，女性318例，年龄5～83岁，平均（60.3±2.5）岁；病种包括心血管内科、骨科、消化内科、脑血管科、儿科等。对照组1000份，男性671例，女性329例，年龄5～82岁，平均（60.5±2.3）岁；病种范围同上。患者均自愿签署本次实验知情同意书，组间一般情况具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组选取病例采用药房常规管理，即由医生开具处方，药房人员负责药物配置。观察组分析药房管理中存在的问题，并制定相应改进措施，具体如下。

1.2.1 缺乏完善的药品管理制度 制度对各项工作运行有规范作用，医院虽有一些奖励或惩罚制度建立，但未完全落到实处。仍存在未定期检查药品质量，先进先出近期有效药品，药品资源严重浪费，麻药、毒麻药等特殊药品未按规定保管，报废不合格药品无相应记录等不良情况。此外，内部缺乏健全的管理制度，在药品购进、验收、入库等系列过程中，管理力度不佳，促使药品质量出现问题[3]。

1.2.2 工作人员综合素养不一 我国药学教育目前仍以基础知识为主，缺乏药学专业课程，药房人员在知识结构、文化层次方面与药房管理需要脱节。工作仅限于基础的调配处方等，必备的药品管理专业知识欠缺。同时未及时更新和提高理论知识，对患者的咨询无法专业解释。药房人员较少外出学习或参与临床实践，阻碍了整体工作水平的提高。

1.2.3 药房信息化不足 目前医院药房多为窗口服务，未建立畅通的信息流，医务人员未掌握药品的购进、新持药、效期药信息，不利于药品周转及临床用药，同时也增加了患者咨询用药的复杂度，易有不满情绪，影响医院信益。

1.3 改进措施分析

1.3.1 完善规章制度 各项管理制度的建立健全，并将其落到实处为药房规范化管理的基础。可学习各大型综合医院药房的先进管理经验，依据我院实情，对药房管理制度行个体化制定，具体内容包括药品调剂制度，验收及购进制度，精神药品、麻醉药品管理制度，退药制度，近效期药品管理制度，交接班制度，药品不良反应报告制度等。并就制度的操作规程序和实施细则加以说明，严格执行药品购进、贮藏、供应各环节要求，把责任落实到个人，促使制度具体化、标准化、规范化，并适当奖励和惩罚，以调动药房人员积极性[4][5]。

附表 两组临床用药情况比较（）

附表 两组临床用药情况比较（）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 有效用药 安全用药 用药依从 医疗纠纷观察组(n＝1000) 97.2±1.9* 98.1±0.8* 98.9±0.2* 1.2±0.3*对照组(n＝1000) 80.3±2.1 80.4±2.4 82.5±2.9 15.3±2.9

1.3.2 综合素质培养 药师需有较高的综合业务素质，扎实的专业知识。此外，还需开展教育培训，对不同层次工作人员制定不同学习要求，对药品发展动态和最近信息进行了解，吸收和更新知识，为广大患者提供优质服务。重视人力资源选择，药学专业研究生和本科生可优先录用，以提高药剂人员业务水准，进而增强医院实力。

1.3.3 加强信息化管理 现代科技中，网络管理系统具有高效、快捷的特点，在医疗机构中发挥着重要作用。药房可提高对网络资源的利用力度，用于管理药房各种信息，并向病患和医务人员提供服务，以供享医学资源，纠正不良用药，提高各岗位效率。

此外，信息化管理，除有效控制和有机结合医院资金流、物流、信息流外，还使采购的安全度、透明度增强。

1.3.4 药师深入临床 药师需与患者建立良好沟通，了解期限用药情况，重视科学、规范用药知识普及，就合理用药的重要价值进行强调。使患者深入认识到药师价值，纠正错误观察，提高依从性。此外，药师还需对患者病历、处方等进行检查，就不合理用药的情况及时向医生提出建议和意见，以增强药房服务质量，降低不良事件率[6]。

1.3.5 药房工作方向转变 以往药房的工作内容主要以调剂、配置、煎药、制剂为主，转变药学服务方向后，在强调药师提高专业技能的同时，医院还需提供与药学服务高度配合的大环境，从卫生行政部位、医院领导等多方面提供人力、物力支持，并强化药品不良反应监测，重视循证指南的应用，提高用药效率，增强药师工作主动性。

1.4 指标观察 采用医院自制问卷，调查并记录两组有效用药率、医疗纠纷发生率、安全用药率、患者用药依从率，总分均为100分，分值越高，效果越好。

1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2验验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效用药率、安全用药率、患者用药依从率评分均高于对照组，医疗纠纷发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

在商品流通环节中，药品具有一定特殊性，其质量管理的好坏直接关系到公众的生命健康[7]。医院药房直接面向患者工作，是药品主要供应窗口，积极开展药学服务，紧跟社会发展形势，促使医院药学工作模式转变，保证患者经济、有效、安全用药，是药师工作的目标及责任。药师需重视业务水平的提高，树立良好的态度，将用药安全放在日常工作的首位，在医护、患者、药房间建立良好的沟通与联系，认真分析药房管理中存在的问题，制定针对性解决方案。如建立规章制度，使各项操作有章可循，有法可依，降低不良纠纷率，提高工作效率；加强药房人员综合素质的培养，提高责任心，增强责任意识，从根本上改善药学服务水平；重要信息化的应用，进而提高工作效率[8]。同时鼓励药房人员深入临床，明确医师和患者所需，对处理进行监督，对不合理用药及时提出建议，并推动药房发展方向转变，与社会发展步伐相适应，全面维护患者权益及医院和社会效益。结果显示，观察组临床用药情况优于对照组。

综上，针对医院药房管理中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施，可保障用药安全性和有效性，提高患者依从性，避免医疗纠纷的发生，推动医院药房工作和谐发展。