许 秀 (江苏省宿迁市泗洪县人民医院，江苏 泗洪 223900)

翼状胬肉是眼科较为常见的眼表疾病之一，其可以引起角膜散光和角膜刺激等症状，严重者甚至发生眼球运动障碍［1］。我院眼科门诊2013年2月～2014年2月对110例(125眼)翼状胬肉患者成功实施了胬肉撕除术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者110例(125眼)，其中男60例(72眼)，女50例(53眼);平均年龄(55.7±14.9)岁，病程1～14年。

1.2 手术方法:在表面麻醉及结膜浸润麻醉下对110例(125眼)患者实施手术。作角膜浅层剥离术，将结膜与病变组织分开，剪掉胬肉头部、颈部以及部分体部。在剪去体部时避免损伤或剪断内直肌，角膜上、角膜缘及其巩膜上，均不能遗留胬肉的残余组织。术后每天换药1次，注意观察术眼有无分泌物，点滴抗生素眼药水或典必殊眼药水，结膜囊内可涂抗生素眼药膏。

1.3 护理配合

1.3.1 术前护理:①心理护理:护理人员应当针对患者当时复杂的心态采取相应的护理措施，做好心理疏导工作，为患者提供一个安静、舒适、温馨的手术环境，使患者增强对手术成功的信心和勇气，以良好的心态积极配合手术。②术前准备:术前做好各项辅助检查，若术前患者患有感冒咳嗽、皮肤荨麻疹等病症时，应等患者恢复到正常状态后方可手术。详细检查眼局部情况，术前用抗生素滴眼液点眼，4次/d。术前1 d剪去睫毛，做内眼护理后消毒并作上记号，用消毒纱块包扎。术前30 min用庆大霉素和NaCl溶液冲洗结膜囊，遮盖无菌眼垫，并协助患者穿好手术衣，将患者带至手术室，安慰其保持情绪稳定。另外，术前要确保各种手术器械无菌，充分做好手术室和器械的消毒或隔离工作，必须做到无菌操作，避免感染发生。

1.3.2 术中护理:指导患者体位取仰卧位，身心放松，眼部不宜活动。遵循无菌操作原则，用药合理。患眼点滴表面麻醉剂3次，用2%利多卡因局部麻醉，在显微镜下行翼状胬肉头部、颈部以及部分体部切除，并充分烧灼创面血管，使角膜创面光滑，沿着下方角膜缘剪开球结膜，作带蒂结膜瓣，结膜瓣转位覆盖于巩膜创面上，用线缝合结膜游离缘并将其固定于浅层巩膜上。

1.3.3 术后护理:①健康教育:术后常规包扎双眼2～3 d，以减少眼球转动，避免缝线断裂和伤口裂开等，对有疼痛、畏光、流泪、异物感等症状的患者宜做到合理告知，告诉患者这是术后的正常反应，拆线后症状缓解，要做好解释和安慰工作。叮嘱患者注意冷暖调节，注意眼部卫生，预防感冒，不要用力咳嗽或打喷嚏。②饮食指导:鼓励患者多食用富含维生素及粗纤维、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。③术后观察及护理:护理人员注意观察术眼，如发现异常应及时报告主治医师，滴眼药水时，应注意眼部清洁、动作轻柔及无菌操作。同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔4～6分钟才能滴另一种种眼药水，避免眼药水外流造成药物浪费，影响药物疗效。

1.3.4 自我护理指导:①教会患者或家属学会并掌握正确的滴眼药水的方法，明确告知相关注意事项，在滴眼药水的过程中勿揉眼和挤压眼部，有分泌物时，应用无菌棉签拭去，同时要防碰撞、防感染。②注意生活规律，睡眠要充足，少看电视、电脑，防止用眼过度。③在此期间不宜进行剧烈运动和重体力活动，因易受环境刺激的影响而较易发生翼状胬肉［2］，所以外出时应戴防护眼镜，避免刺激。④叮嘱患者每周1次回门诊复查，检查眼部情况、术后效果及有无复发等情况，以便随时纠正偏差。拆线后每月1次随诊，3个月后每3个月随诊1次至1年。

2 结果

本组资料结果表明，治愈110例，其中复发4例。术后没有病例发生白内障、巩膜溶解、继发性青光眼及继发感染等并发症。

3 讨论

有研究表明，翼状胬肉的发生与紫外线的作用存在密切的关系，除此以外，灰尘刺激、炎性反应和遗传因素也有可能会加速翼状胬肉的发生和发展［3］。有研究表明，翼状胬肉的发生基于角膜缘缺陷和功能下降使角膜缘屏障功能下降，结膜上皮下组织纤维细胞增生活跃或血管化，结缔组织增生角膜结膜化后形成翼状胬肉［4］。翼状胬肉撕除术与传统的手术方法相比，角膜更平整，光学效果更好，患者更为满意。为了进一步增加手术成功率、减少手术并发症，在治疗时应配合良好的心理护理，使患者对手术效果树立信心，避免感染等并发症。

综上所述，术前仔细检查、及时用药、帮助患者减轻心理压力，术中规范细致无菌操作，术后注意保养，防止感染，三者缺一不可。

［1］ 郑根主，郑 琦，许燕红，等.翼状胬肉发病机制和治疗的研究进展［J］.河北医药，2011，33(14):2195.

［2］ 李景翠，张雪菲.翼状胬肉发病机制及治疗研究新进展［J］.眼科新进展，2011，31(6):590.

［3］ 蔡可莉，肖斯贤，许佩芬，等.翼状胬肉切除87例围手术期护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(8):716.

［4］ 周蕾宁，马小淳，陈珊珊，等.两种手术方式治疗翼状胬肉的临床效果观察［J］.中国医药指南，2013，11(21):274.