邓春平 (陕西省勉县医院外二科，陕西 勉县 724200)

乳腺癌是威胁女性健康的常见肿瘤之一，我国女性患乳腺癌的比例为35～45/10万人，占全身恶性肿瘤的7%～9%，同时发病率以每年3%的速度递增［1］。因此，做好患者围手术期护理及健康教育，对疾病恢复，减少费用，提高生存质量有着积极的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科自2010年1月～2013年6月开展的28例乳腺癌患者手术治疗均痊愈出院，年龄32～68岁，平均46岁，其中合并高血压患者4例。

1.2 术前护理:①术前准备:充分做好术前常规检查和准备，严格备皮，对乳房皮肤有溃疡者术前应每天换药至创面好转，对乳头凹陷者应清洁局部。②心理护理:首先，责任护士要关心患者，鼓励患者表达各种想法与疑问，有针对性地进行心理护理，使其产生信任感和安全感，稳定情绪，缓解焦虑。其次，介绍手术的必要性及重要性，取得家属尤其是患者配偶的情感支持与合作［2］，使手术顺利进行。并介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。

1.3 术后护理:①术后体位:护士应以热情、友好的态度迎接患者，将吸氧装置提前妥善放置好，通常情况下让患者尽量取枕平卧，头偏向一侧，避免引发呼吸道堵塞。氧气吸入2～3 L/min，在进行交接工作时，需与麻醉师、手术室护士详细交接的内容主要包括生命体征、切口、引流管、输液情况等，麻醉清醒血压平稳后6 h，可协助取半卧位，有利于呼吸和引流。②饮食护理:在根治术6 h后，待患者麻醉反应消失后可给予正常饮食，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，这对患者术后的恢复有重要的作用和意义。③伤口护理:注意绷带包扎松紧度，以能容纳一手指为宜，以患者无自觉症状、胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度。绷带加压包扎通常持续7～10 d，包扎期间患者不能自行松解绷带，切忌抓挠。注意观察皮瓣和患侧上肢皮肤颜色，有异常时及时报告医生及时处理。④保持引流管通畅(引流管护理):首先要保持负压吸引持续有效，负压引力大小均匀。患者在翻身时幅度要小，避免引流管折叠、扭曲、脱落。⑤预防患侧上肢肿胀:不可在患侧上肢测量血压、抽血、输液做皮试，不能配戴饰物及手表。注意保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于枕上或胸腹部，下床活动时，用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，避免患肢长时间下垂，对患侧上肢进行按摩或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。⑥患肢的功能锻炼:术后24 h内开始活动手部及腕部，可做伸指、握拳、屈腕动作，术后1～3 d可做屈肘运动，以增加上臂力量，促进淋巴回流，术后4～7 d可练习患侧手掌挠对侧肩及同侧耳郭，鼓励患者自己用患侧手进食、刷牙、洗脸等。7 d后作肩部活动，10 d左右进行手指爬墙活动，画圈、滑轮运动及手臂摇摆运动。原则是7 d内上肢活动不要上举。10 d内不外展，上肢负重不宜过大过久。早期正确的功能锻炼，与手术治疗的成功、患者的康复及提高患者的生活质量有着密切的关系，所以功能锻炼对乳腺癌术后功能的恢复至关重要。

1.4 出院指导:调查报告结果显示，上肢淋巴水肿已成为影响乳癌患者生活质量的主要因素之一［3］，而乳腺癌术后上肢淋巴水肿多发生在术后6个月以后，此时患者已出院。因此做好患者的健康教育工作，进行出院指导，对预防并降低淋巴水肿的发病率尤为重要。告知出院后不宜经患侧上肢测量血压、输液;避免用患侧上肢搬动，避免过度负重。遵医嘱坚持放化疗和内分泌治疗，且需要定期来医院复查。

2 结果

在围手术期对乳腺癌患者进行有效的护理及健康教育，所有患者均痊愈出院。

3 讨论

乳腺病手术创伤大，患者很难在短时间内愈合，尤其是外貌上的改变等特点，对乳腺病患者的身体健康和心理健康会产生重大的不良影响，所以做好患者的心理护理，与此同时对丈夫进行心理疏导，采取上述措施后对减轻和消除患者手术后的恐惧、焦虑心理意义重大，能够使患者树立战胜疾病的信心，尽快回归社会。

［1］ 方良玉，王建宁.乳腺癌患者生存质量干预研究进展［J］.护理管理杂志，2010，10(9):649.

［2］ 郭兰青，董学霞，张秀英.社会支持对乳腺癌手术患者生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26(10):1672.

［3］ 段艳芹，李惠萍.医护人员对乳癌术后上肢淋巴水肿的认知状况调查［J］.护士进修杂志，2011，26(2):164.