殷桂春 轧春妹 张先军 王 霞

（天津市第二人民医院，天津 300192）

正压接头是一个已消毒的无针静脉输液系统的连接装置，已在临床上广泛应用，不但应用于静脉输液，还应用于输血、采血、胃肠外营养、PICC、穿刺抽液、引流等各方面，但是应用于血管通路进行血液净化治疗鲜有报道。我院于2004年起采用正压接头封闭血液净化中心静脉留置导管体外端口，在体外实验中以置换后的废血浆作为管路液体测定正压接头的流量和压力，发现正压接头流量及对应的静脉压力均能够满足各种血液净化治疗的要求［1］。但是临床中使用的正压接头品种繁多，何种品牌正压接头的流通性能较好，未见文献报道，如何选择正压接头成为了临床中出现的新的难题。为此，我们进行了不同品牌正压接头流通性能的测定研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器设备和材料 尼普洛透析机NCU－12型（NIPRO），转速为0时，压力为：－86mmHg（1mmHg＝0.13kPa），最高压力限为300mmHg（－100～300mmHg）；进口NIPRO空心纤维透析器SUREflux－130G型；JMS一次性透析型人工肾脏用血液回路IL15－611型。

血浆（患者置换后废弃血浆）：2 800mL，加入肝素钠1支（12 500u）抗凝。

1.2 正压接头分组 抽取不同批号的10对可来福CLC2000型无针密闭正压接头（CLAVETM）设为A组；抽取不同批号的10对百合直型无针密闭输液接头设B组；抽取不同批号的10对洁瑞WWSJ－A型无针密闭输液接头设为C组。

1.3 实验方法 将JMS通用透析管路和透析器按常规安装在透析机上，并连接好静脉压力探头，以废血浆预充管路和透析器，排尽空气。预充完毕停机待用。

首先将1对A组正压接头连接到透析管路的动静脉端，然后全部浸入血浆内。封闭透析器上的透析液出入口，打开透析机进行单一血浆循环，设置泵速分别为100mL／min，200 mL／min，300mL／min。在每档泵速下，测量管路内的静脉压力值并记录，每对正压接头重复3次实验。

B组、C组实验方法同A组。

1.4 统计方法 数据录入统计分析软件SPSS11.5，每档泵速下管路内静脉压力以（±s）表示，并进行组间两两比较的q检验。

2 结果

不同泵速下，各组正压接头连接的管路内静脉压力情况及其比较，见表1，组间的两两比较见表2。

表1 各组泵速对应静脉压力（mmHg）情况

表2 正压接头在不同泵速下静脉压力值组间比较t值和P值

表中数据显示，管路连接A、B、C 3组正压接头后，随着泵速的递增，静脉压力呈递增趋势。经检验，在各档泵速下，C组静脉压力远低于其他两组，A组静脉压力居中，B组静脉压力高于其他两组（均P＜0.01）。提示C组品牌正压接头流通性能较好。

3 讨论

3.1 正压接头连接血液净化管路的使用原理及实验依据 正压接头由外壳、矽质帽及穿刺导管组成。正压接头与血液净化使用的静脉导管相连后，矽质帽将穿刺导管完全隐藏起来，成为一个密闭的无针血液循环系统。当正压接头与静脉导管乳头连接时，其入口端的机械活门端面为一斜面，在连接静脉导管等管路时，管路端口的平面和正压接头的斜面接触后，就留出了一定的空隙，液体从导管流出，经开缝隙处流经正压接头后，经出口端流入静脉导管而进入人体，拔除导管乳头后，矽质帽反弹至原位则可封闭侧孔，从而阻断其通道［2］。因此，正压接头可以连接于血管通路进行血液净化治疗。根据国家卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）规定，血液滤过、血液透析、血浆吸附、血浆置换等血液净化治疗操作中血液流量为100～300mL／min，静脉压力＜200mmHg。我们以血浆置换治疗后废血浆作为管路液体测定正压接头的流量和压力，能够接近临床血液净化的真实情况［1］。本组资料显示，管路连接A、B、C 3组正压接头后，随着泵速的递增，静脉压力呈递增趋势；3组正压接头的流量均能达到300mL／min，且静脉压力最高值没有超过50mmHg，均符合血液净化治疗的要求。

3.2 选择流通性能好的正压接头保证管路血液流量 在相同的泵速下，管路内的静脉压力越小，提示正压接头的流通性能越好，越有利于血液净化治疗安全、顺利的进行。本组资料显示，在泵速分别为100mL／min、200mL／min、300mL／min时，3组正压接头中，洁瑞WWSJ－A型无针密闭输液接头组静脉压力低于可来福CL2000型无针密闭正压接头组及百合直型无针密闭输液接头组，提示其流通性能较好。

目前，正压接头应用于血液净化治疗鲜有报道，我们通过体外模拟实验，对临床中常用的3组正压接头进行对比分析，通过在不同流速下对比相应的静脉压力大小，验证了不同品牌的正压接头流通性能，起到了抛砖引玉的作用。

〔1〕张先军，轧春妹，殷桂春，等.血液净化管路连接正压接头流量－静脉压力测定［J］.护理进修杂志，2011，26（16）：1495－1496.

〔2〕刘金港，蔡永华.国内CLC2000型可来福接头的临床应用进展［J］.护理研究，2010，24（1）：39－40.