张 颖 王玉玲

（天津市南开医院，天津 300100）

临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院时的指导，接诊时的诊断、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程表。护士可依据CNP有计划、有预见性的开展护理工作，患者可明确自己的护理计划目标、主动参与治疗和护理过程，以经济的方式达到最佳护理效果［1］。中西医结合健康教育路径是充分利用临床路径工具，将中医辨证施护技术通过临床路径表体现出来。糖尿病是一种慢性终身性疾病，属中医“消渴”范畴。患者对疾病的态度和治疗经过的认识对糖尿病的控制有很大影响，我科于2011年6月至2012年6月对住院的糖尿病患者应用中西医结合临床护理路径实施个体化健康教育，收到了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月至2012年6月入住本科的糖尿病患者共112例，均符合WHO糖尿病的诊断标准，且住院天数不少于10天，能合作完成健康教育。112例患者随机分成观察组和对照组各56例。观察组患者年龄25～65岁，平均（53.6±6.4）岁。对照组患者年龄23～60岁，平均（52.3±5.9）岁。两组患者一般情况比较见表1。

表1 两组患者一般情况

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统健康教育方法实施健康教育。由责任护士讲解糖尿病相关知识，发放教育小册子，每周组织1次学习，宣教时间一般在下午时段，时长在2h左右，讲解控制每日摄入的总热量的计算，确定营养要素比例，合理分配热量，遵医嘱服药、血糖仪的使用等。教育的时间、内容、步骤不做统一规定，出院时进行出院指导。

1.2.2 观察组 按制定的中西医结合健康教育路径，对患者进行系统的教育和干预。首先成立健康教育路径责护小组，由护士长和责任护士组成；制定健康教育路径表，由护士长担当制表人；请专科医生参与，根据患者自身情况制定出合适的健康教育路径表（表2），经护理部主任审核后用于患者。责任护士按照表格要求每日对患者进行评估、指导。护士长不定期地对健康教育路径表的落实情况进行检查。出院时对患者进行问卷调查，现场回收并整理统计评价。

1.3 评价标准

1.3.1 患者自我保健能力调查 在患者出院当天，由责任护士或护士长对两组患者发放科室自行设计的“糖尿病健康宣教能力掌控知识问答”的问卷调查表进行评价，内容包括食物选择、用药依从性、自我操作血糖仪及注射笔能力、血糖检测结果的评价，问卷采用百分制，每项20分，得分越高，说明患者对健康能力掌握的越好。

1.3.2 满意率调查 采用医院护理部制作的“健康教育满意率调查表”，内容包括对健康教育过程及护理服务是否满意，调查结果分非常满意、满意、较满意、不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用独立样本t检验。检验水准a＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者健康教育后各项能力比较见表3。

表2 糖尿病中西医结合健康教育路径

表3 两组患者健康教育后各项能力比较

2.2 两组患者健康教育的护理满意率比较见表4。

表4 两组患者健康教育的护理满意率比较

3 讨论

3.1 应用中西医结合健康教育路径，提高健康教育质量 健康教育的根本理论是增加患者对疾病的认识，引起行为的改变［2］。传统的糖尿病健康教育模式往往是说教式，灌输式教育，患者难以理解和接受，从而影响糖尿病教育的效果。应用中西医结合健康教育路径，发挥中西医结合的优势，将中医辨证施护贯穿于护理过程始末，使患者能系统地、全面地了解和掌握糖尿病的治疗、护理及预防和延缓相关并发症的发生和发展。表3结果显示，糖尿病中西医结合健康教育路径调动了患者主动参与学习地意识和行动，尤其在饮食的控制、准确的服药、适度的运动等方面掌握知识更加全面系统。对于糖尿病患者而言饮食原则、病情的监测及理想的血糖值知识的掌握在漫长的治疗过程中起着重要作用［3］。如饮食自我管理方面克服了传统饮食指导内容简单、掌握及应用难的缺点，能够让患者自己掌握饮食测算及食品的交换等方法，患者可以根据自己的的饮食爱好，丰富多彩的选择食物。这样即满足了患者健康需求也能帮助患者持之以恒，养成良好的饮食习惯，对糖尿病的控制具有重要意义。

3.2 应用中西医结合健康教育路径，提高护理服务质量 中西医结合健康教育路径将诊疗护理工作标准化、流程化，规范了健康教育工作的程序。通过有目的、有评价的教育，使护理人员有预见性工作，避免了遗漏甚至差错。促使护士不断自觉学习相关专科理论知识，激发护理人员的工作热情，提升护理人员的素质，提高护理服务质量。

3.3 应用中西医结合健康教育路径，提高患者的满意率 表4结果显示，观察组患者的满意率较对照组明显提高。中西医结合健康教育路径要求护理人员主动向患者讲解有关疾病知识和内容，保证将健康教育贯穿于患者住院期间的各个环节，促进与患者的沟通和互动，满足患者及家属对健康知识的需求，增加对护理人员的信任感，患者的满意率得到提高，达到了医院质量管理的最终目标。

4 小结

中西医结合健康教育路径是一项集思维、判断、决策于一体中西医结合整体护理，发挥各自优势，相辅相成，从而有效控制病情，减少并发症，提高患者生活质量。本研究显示，将中西医结合健康教育路径引入到住院糖尿病患者中进行健康教育，不仅使患者获益，而且提高了护理人员的服务质量，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。因此，应用中西医结合健康教育路径对住院的糖尿病患者进行健康教育是一种切实可行的教育方式。

〔1〕蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46（10）：970.

〔2〕邢继焕.糖尿病患者医院－社区互动护理模式研究现状［J］.天津护理，2011，19（3）：178－179.

〔3〕姜节卫，胡惠芳，周韵娇，等.糖尿病患者知识性健康素养与自我效能现状研究［J］.天津护理，2013，21（1）：5－7.