李炳艳 席庆菊

（吉林省珲春市中医医院，吉林 珲春 133300）

人工流产术前肌注间苯三酚的疗效分析

李炳艳 席庆菊

（吉林省珲春市中医医院，吉林 珲春 133300）

目的 分析间苯三酚在人工流产术中扩张宫颈及镇痛的疗效及手术时间。方法 将2010年1月至2011年1月于我院门诊就诊早孕患者自愿要求人工流产而无禁忌证，年龄18～29岁，孕次1～3次，产次0次，孕龄45～55 d共100例，随机分为观察组50例，对照组50例。观察组术前15 min肌注间苯三酚40 mg。对照组50例，术前不用任何药物，其他观察及手术处理同观察组。比较两组患者施术时宫颈软化扩张程度、手术时间、术中腹痛程度。结果 间苯三酚在扩张宫颈、减轻腹痛、缩短手术时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 间苯三酚用于人工流产术中扩张宫颈效果显著，镇痛效果好，手术时间短，值得基层医院推广应用。

早孕；间苯三酚；注射用；人工流产

人工流产是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术，是避孕失败后的补救措施。妊娠月份越小方法越简便、安全、出血少。妊娠6～8周多应用负压吸引术，10～14周可用钳刮术。常规负压吸引人工流产术时，由于手术时局部刺激过强，经常引起一系列迷走神经兴奋症状和不同程度的下腹疼痛，达到难以忍受程度。随着人们对医疗服务舒适要求不断提高，无痛人流需求越来越高，方式也越来越多，现在常用的丙泊酚药物价格较贵且对呼吸循环有一定的抑制作用，我院在人工流产术前使用间苯三酚，既能有效的扩张宫颈，同时也减轻受术者的痛苦，费用低，并发症少，临床效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2010年1月至2011年1月于我院自愿要求行人工流产术的妊娠女性100例。纳入标准，按末次月经计算孕周为6～10周，经阴道B超检查确定是宫内孕单活胎、出凝血时间。血常规正常。白带常规正常。心电图正常。排除标准：各种疾病急性阶段、全身健康状况不佳不能承受手术、宫角妊娠和子宫畸形。采用简单随机分组方法分成2组，每组各50例，其中经产妇19例，初产妇31例，平均年龄（26.35± 1.62）岁，平均孕周6.46+0.57周。对照组初产妇30例，经产妇20例，平均年龄（25.51±1.68）岁，平均孕周6.35+0.55周。将患者随机分为间苯三酚组（观察组）50例，术前不用任何药物。（对照组）50例。两组孕妇孕龄、年龄差异无统计学意义。

1.2 方法

观察组在人工流产术前15 min肌注间苯三酚40 mg，对照组术前不用任何药物，按常规人工流产操作进行。术后半小时观察无异常方可离去。

1.3 观察指标

①宫颈软化扩张程度：a.显效：≥6.5号扩张棒能无阻力通过宫口；b.有效：5～6号扩张棒能无阻力通过宫口；c.无效：5号扩张棒不能无阻力通过宫口。②腹痛程度：按WHO规定分级：0级：无痛，安静合作；Ⅰ级：轻度疼痛，能忍受、可合作；Ⅱ级：中度疼痛，难忍受、呻吟不安、合作欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受、叫嚷不安、不能合作。③手术时间：指从探测宫腔开始到手术结束所需的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析。计量资料以（）表示，率采用百分数表示，两组之间均数比较应用独立样本t检验，组间率比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 宫颈软化扩张情况见表1。

表1 宫颈软化扩张情况

2.2 腹痛程度见表2。

表2 腹痛程度

2.3 手术时间

观察组（4±2.2）min，对照组（6±1.9）min，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

人工流产中常伴发的不良反应是疼痛和人流综合征[1]。疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起；而人工流产综合征是因为宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心呕吐、心律及血压改变等一系列反应[2,3]。在临床上常规的镇痛一般为在麻醉下行人工流产术，如1%盐酸利多卡因宫旁神经阻滞麻醉或依托咪酯等静脉麻醉下行无痛人流等，但均存在操作复杂，并发症多的情况。在基层医院特别是在社区卫生院因条件有限或抢救设施有限无法开展。注射用间苯三酚40 g用药后15 min即产生肌松解痉镇痛作用，效果好、显效快、安全、无不良反应，对机体无损害，受术者乐于接受，无需特殊设备和专职麻醉师，治疗方法简便。即在短时间避免疼痛又能达到减轻患者痛苦的目的，我院采用间苯三酚注射后15 min人工流产术，通过临床指标对照观察发现，观察组疼痛程度显著减轻，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组术中宫颈口松弛比较差异有统计学意义(P＜0.05)，间苯三酚术前15 min用药后。人工流产镇痛有效率达95%以上。间苯三酚用药后血药浓度半衰期为15 min，给药后4 h内血药浓度很快降低，之后缓慢降低。因此，在人工流产术中，术后均能达到理想的镇痛效果。值得基层医院推广。

[1] 尹敏,何莆,彭娟,等.人工流产术中不同镇痛方法效果比较[J].实用妇产科杂志,1999,15(5):268.

[2] 吕向红,王彩霞,陈楠.间苯三酚在无痛人工流产术中的应用[J].中国实用医药,2009,4(27):159-160.

[3] 余风和,杨晓菊,王世端.清醒镇痛/镇痛在人工流产术中的应用[J].实用妇产科杂志,2004,20(2):113.

R719.3

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1671-8194（2014）20-0139-02