赖素云

（惠东县人民医院血透室，广东 惠州 516300）

健康教育在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体位干预中的应用分析

赖素云

（惠东县人民医院血透室，广东 惠州 516300）

目的 探讨健康教育在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者体位干预中的临床应用效果。方法 选取我院自2012年7月至2014年2月所收治的70例OSAS患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组35例。两组患者均给予体位干预。对照组随访时进行常规指导，干预组在此基础上增加随访次数，且进行健康教育。比较两组患者的干预依从性。结果 干预组患者体位干预显著优于对照组(P＜0.05)；干预依从性影响因素中，不适是主要原因，其中患者不便和认知错误两因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 健康教育可以有效地提高OSAS患者体位干预时的干预依从性，促进患者康复，值得临床推广。

体位干预；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；健康教育

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠中因上气道阻塞引起的呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在，是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病[1]。体位干预治疗可降低轻中度OSAS患者的睡眠呼吸紊乱指数，提高血氧饱和度。笔者对OSAS患者进行体位干预同时进行健康教育，干预依从性疗效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年7月至2014年2月所收治的70例OSAS患者进行研究，所有患者均经PSG监测，符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准[2]。随机将患者分为干预组和对照组，各35例。其中干预组男20例，女15例，年龄(42.32±6.20)岁，体质量指数(BMI)(24.76±2.15)kg/m2，呼吸紊乱指数(AHI)(18.46±5.03)。对照组男21例，女14例，年龄(43.38±4.73)岁，BMI(24.50±2.71)kg/m2，呼吸紊乱指数AHI(18.83±4.53)。两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予体位干预[3]：患者夜间睡眠穿特制上衣，衣服背部口袋内装3个网球，迫使患者睡眠时取侧卧位。建议患者使用材质较硬的床垫。嘱咐患者于30 d后复查，干预第60、180、360天后随访。对照组患者随访时进行常规指导；干预组随访时详细询问患者感受和不良反应，进行针对性的健康教育，对患者进行鼓励，增强其治疗信心，提高干预依从性。

健康教育应具有针对性，根据患者年龄、性别、文化水平及接受能力等实施个性化方案，具体内容如下：

非手术治疗的健康指导：针对轻度患者，可向患者发放宣传资料，相关知识小册子等，向患者讲解疾病相关知识，指导患者注意饮食平衡、烟酒禁忌、睡觉采用右卧位等，使患者养成健康行为。

手术患者的健康教育：①术前健康教育：向患者进行术前健康教育，缓解患者术前恐惧、紧张情绪；讲解手术程序及麻醉方式，接触患者心理负担，配合各项检查；向患者介绍术前、术后注意事项及手术愈合所需时间。②术后健康教育：密切监测患者术后生命体征变化，防止术后大出血；指导患者颈部冷敷冰袋，减轻疼痛和出血；必要时给予补液、输血等措施纠正容量不足；指导患者术后采用半坐卧位或坐位；指导患者术后保持口腔清洁以及合理进食等。

出院指导：告知患者术后7～10 d白膜脱落时，刀口有微痛感，为正常现象；注意健康饮食，避免激烈运动；加强运动，戒烟戒酒；术后1个月后来医院复查。

1.3 观察指标

观察比较两组患者体位干预第30、60、180、360天的干预依从性。

1.4 统计学方法

采用分析软件SPSS17.0进行统计学分析，组间比较采用t检验，概率比较采用Fisher确切概率法及χ2检验。P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预依从性比较见表1。

2.2 两组干预依从性影响因素比较见表2。

3 讨 论

OSAS是一种潜在的致死性疾病，也是一种临床发病率较高的疾病。临床多表现为睡眠呼吸暂停、夜间觉醒、打鼾、白天困倦、不可抑制性嗜睡、记忆力下降等症状。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关，此外，还与神经、体液、内分泌等多种因素相关。一旦确诊应及早治疗，临床可采用持续气道正压通气治疗，可以有效增加气道张力，改善临床症状并避免远期并发症。由于患者及其家属对OSAS相关知识及危害认知不足，常出现治疗不及时的状况，导致干预依从性较差，健康教育对提高轻中度OSAS患者治疗依从性效果良好。医护人员应加强对患者的健康教育，定时检查体位干预装置，加强与患者的沟通，使其保持良好心态积极配合治疗，提高体位干预依从性和可持续性，促进早日康复。

表1 两组患者干预依从性比较[n(%)]

表2 两组患者干预依从性影响因素比较[n(%)]

[1] 金杰.健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果分析[J].中国医药导报,2013,10(6):119-121.

[2] 中华医学会呼吸病学分会呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):9-12.

[3] 雷志坚,刘建红,刘航,等.健康教育在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体位干预中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19 (13):3-4.

Application of Health Education to the Intervention on Body Position of Patients with Mild to Moderate OSAS

LAI Su-yun
(Hemodialysis Room, Huidong People′s Hospital, Huizhou 516300, China)

Objective To explore the health education in patients with mild to moderate obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) clinical application effect of body position intervention in patients. Methods 70 cases of OSAS patients in our hospital from July 2012 to February 2014 year were made as the research object, randomly divided into intervention group and control group, 35 cases each group. Two groups of patients were given posture intervention. Regular guidance control group follow-up, the intervention increased follow-up times group on this basis, and health education. Comparing the two groups of patients with intervention compliance. Results The patients in the intervention group was significantly better than the control group intervention position (P＜0.05); factors affecting adherence intervention, discomfort is the main reason, the difference was statistically significant in patients with inconvenience and cognitive errors of two factors (P＜0.05). Conclusion Health education can effectively improve the OSAS intervention compliance of patients with postural intervention, promote the rehabilitation of patients, is worthy of clinical promotion.

Posture intervention; OSAS; Health education

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0007-02