蒙 凌

（广州新海医院，广东 广州 510300）

老年脑卒中患者相关性肺炎的临床危险因素及特点探讨

蒙 凌

（广州新海医院，广东 广州 510300）

目的 研究老年脑卒中患者相关性肺炎临床危险因素和特点。方法 回顾性分析我院在2009年1月至2014年2月间收治的100例老年脑卒中患者的临床资料，以其是否发生肺炎为依据，将其分为两组，将感染肺炎患者作为观察组，未感染肺炎患者作为对照组，对比两组患者的危险因素、神经功能评分、病死率与痰细菌学检查结果等情况。结果 在100例脑卒中患者中，共有28例患者感染肺炎，肺炎感染率为28.0%。观察组中有4例患者死亡，病死率为14.3%。对照组中有2例死亡病例，病死率为2%。观察组病死率明显高于对照组，对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。对于年龄在70岁以上的患者而言，感染肺炎的主要因素在于意识与吞咽障碍、患有基础疾病等。经痰细菌学检查发现，最主要的细菌为革兰阴性杆菌，其中包括肺炎克雷伯菌、铜绿单胞菌、大肠埃希菌。革兰阳性球菌在数量上仅次于革兰阴性杆菌，主要包括表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌。结论 老年脑卒中患者因受到很多危险因素的影响，极易感染肺炎，一旦受到感染，便会加大治疗困难，导致病死率上升。因此，必须要在早期采取预防措施，改善患者预后，使其生活质量得到提升。

老年患者；脑卒中；相关性肺炎

在急性卒中，呼吸道感染是这类疾病的常见并发症，据临床研究表明，患者发生呼吸道感染的概率在11%～33%，其中以感染肺炎为主，比例7%～22%[1]。老年脑卒中患者极易感染肺炎疾病，它会对预后产生较大影响，脑卒中患者一旦感染肺炎，便会对其生命构成威胁。为了降低病死率，寻求最佳治疗方法，首先必须了解这类脑卒中疾病的临床特点和感染肺炎的主要影响因素。本文主要分析老年脑卒中患者相关性肺炎临床危险因素和特点。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2009年1月至2014年2月间收治的100例老年脑卒中患者为研究对象，以患者肺炎感染情况为依据，将其分为两组，经头颅CT检查发现，有28例患者感染肺炎，72例患者未感染肺炎。将未感染肺炎患者作为对照组，感染肺炎患者作为观察组。在观察组中，男性16例，女性12例，平均年龄（63.74±5.16）岁。对照组中，男性42例，女性30例，平均年龄（65.37±5.37）岁。

1.2 病原学检查方法

①于清晨，将深部痰液咳出，取消毒试管，将痰液置于其中，送至细菌室进行分离培养。实施氧化酶试验、革兰染色便于初次筛选，并且上机鉴定。药敏试验主要通过纸片扩散法检测，以CLSI为依据，严格执行所有操作。若经低倍视野查出痰液中含有10个上皮细胞、25个白细胞，则表明该标本合格。经痰培养后，被检测为阳性患者，需实施药敏试验。②所有器械产品与试剂均由北京索迪专业生产医疗器械厂家提供。

1.3 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在对照组中有2例死亡病例，病死率为2%。观察组中有4例死亡病例，病死率为14.3%。观察组病死率明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1所示，经研究发现，患者肺炎感染情况与吞咽困难、基础疾病、年龄、意识障碍等因素有关。年龄＞70岁的脑卒中患者出现肺炎的概率明显更高，与年龄＜70岁的患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。若患者存在吞咽困难、基础疾病、意识障碍等情况，则其发生肺炎的概率更大，与不存在上述情况的患者感染肺炎的概率对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 脑卒中患者感染肺炎的相关因素分析

见表2所示，经研究发现，病原菌检出率最高的是大肠埃希菌，随后依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌。

表2 病原菌检出情况

3 讨 论

呼吸道感染是脑卒中患者的一种常见并发症，据临床研究表明，很多患者都表现为肺部感染[2]。一旦脑卒中患者出现肺炎症状，便会对其生命构成威胁。

脑卒中患者肺炎的产生受到很多因素的影响，其中主要包括基础疾病，吞咽困难、意识障碍等。若患者感到吞咽困难，则可能是由于误吸所致，极易引发肺部感染，导致患者患上肺炎的概率增大。对于有意识障碍的患者而言，其脑干上行、小脑等部位均受到严重损害，很可能因咳嗽反射功能退化，导致其呼吸道分泌物无法正常排出，分泌物长期堆积后，即能导致肺炎的形成[3]。另外，患者患有基础疾病，年龄偏大也是导致肺炎形成的重要影响因素。本次研究即证明了这一点，从研究结果中可看出，患者肺炎感染情况与吞咽困难、基础疾病、年龄、意识障碍等因素有关。对患者痰细菌进行培养后发现，病原菌检出率最高的是大肠埃希菌，比例为22.4%，随后依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌。

经本次研究可了解到脑卒中患者发生肺炎受到很多因素的影响，因此，必须要积极采取预防措施，对于患有基础疾病、意识与吞咽障碍的患者，需要在入院初期评估其疾病情况，密切关注其生命体征变化状况，以此降低病死率。

[1] 刘日霞,张茁.老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):1099-1101.

[2] 陈旭彬,周竹青,陈李芳.脑卒中相关性肺炎现状及影响因素研究[J].中国医药导报,2013,10(12):118-120.

[3] 王巍,王长楠,张铁影.卒中相关性肺炎的危险因素及防治措施[J].大家健康(学术版),2013,7(21):202-203.

Clinical Risk Factors and Features in Elderly Patients with Stroke-related Pneumonia

MENG Ling
(Guangzhou Xinhai Hospital, Guangzhou 510300, China)

Objective Pneumonia in elderly patients with cerebral apoplexy correlation clinical risk factors and characteristics. Methods Retrospective analysis in January 2009 to February 2014 were of the clinical data of 100 cases of senile cerebral apoplexy patients, based on whether the pneumonia, it can be divided into two groups, the patients with pneumonia as the observation group, pneumonia patients as control group, compared two groups of patients with risk factors, nerve function score, mortality and sputum bacteriology examination results, and so on and so forth. Results In 100 cases of cerebral apoplexy patients, a total of 28 cases of patients with pneumonia, pneumonia infection rate was 28.0%. With death in 4 patients in observation group, mortality was 14.3%. In the control group had 2 cases died the mortality rate of 2%. Mortality in observation group was obviously higher than that of control group, compare the differences, statistically significant (P＜0.05). For aged patients over the age of 70, the main factors of pneumonia are consciousness and swallowing dysfunction, with basic diseases, etc. From the sputum bacteriology inspection found that the main bacteria for gram-negative bacilli, including klebsiella pneumoniae, verdigris, e.coli bacterium. Gram positive coccus in number after gram-negative bacilli, mainly including epidermis staphylococcus aureus and staphylococcus aureus. Conclusion In elderly patients with cerebral apoplexy caused by many risk factors, vulnerable to pneumonia, once infected, it will increase the treatment is difficult, leading to increased mortality. Therefore, we must take preventive measures in the early days; improve the prognosis of patients, the quality of life improved.

Elderly patients; Stroke; Correlation of pneumonia

R743.3

B

1671-8194（2014）20-0009-02