胡静涛 范秀杰 宋松根

(漯河市医学高等专科学校第二附属医院心内科，河南 漯河 462000)

64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析

胡静涛 范秀杰 宋松根

(漯河市医学高等专科学校第二附属医院心内科，河南 漯河 462000)

目的 探讨和分析使用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效及价值。方法 选取128例在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予慢性心律口服药物进行长期治疗，观察组给予胺碘酮长期维持治疗，观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。结果 观察组心律不齐改善效果明显好于对照组，两组在治疗效果对比有显著性差异（P＜0.05）。结论 应用碘胺酮治疗老年冠心病心律不齐患者疗效好，安全性高，不良反应率低，有临床推广价值。

胺碘酮；老年冠心病；心律不齐

冠心病临床上简称CHD，是一种常见的老年心血管疾病，它主要是因为冠状动脉器质性阻塞或狭窄导致心肌缺氧缺血，导致部分心肌坏死的一种心脏病。该病对患者的生命威胁程度高，若是不及时采取治疗，病症急性发作时可导致心力衰竭或窒息而亡[1-3]。选取128例在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象，采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予常规抗心律不齐药物进行治疗，观察组给予胺碘酮治疗，现将两组治疗效果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选128例于2011年12月至2013年7月在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象，上述选取对象中，男72例，女56例，年龄61～86岁，平均年龄76.8岁，病程4～18年，平均病程10.8年。上述选取对象在接受治疗前，均接受实验室病理检查和长期心电图检查后，诊断为冠心病心律不齐，其中室性早搏、房性早搏以及房颤的患者人数依次为36例、40例和52例。其中合并有糖尿病、高血压、高血脂的患者人数依次为35例、40例和53例，其中28例合并上述两种或两种以上病症。采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予慢性心律口服药物进行长期治疗，观察组给予胺碘酮长期维持治疗，观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。两组患者在年龄、性别、病症以及合并症上均无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予冠心病常规对症药物进行治疗。对照组64例均给予慢心律治疗，每次0.1 g，每日3次，口服。观察组64例患者给予胺碘酮治疗，初始计量为每次0.2 g，口服，每日3次，在临床症状得到一定改善后，减少剂量，每次0.2 g，每日2次，连续治疗11～15 d，待病情稳定后继续治疗，每次剂量维持在50～200 mg，每日一次。

1.3 观察指标

两组患者在接受上述相应治疗的期间，每日均接受心电图扫描，观察和记录心律变化情况，QRS时限，Q-T间期以及P-R间期等心理指标；在患者病况得到控制后，维持剂量扫描给予心电图复查，观察心电图动态变化。同时给予甲状腺功能、肝肾功能、胸片、尿常规以及按期复查血及电解质等检查。

1.4 疗效评定标准

显效：心律失常等症状基本消失或完全消失，心电图检查显示基本恢复正常；有效：心律失常等症状发作次数明显减少，发作时间明显缩短，心电图检查结果显示有所改善；无效：心律失常等症状及心电图检查结果较治疗前无明显变化；恶化：接受治疗，心律失常等症状加重，病症发作次数增多，时间延长。

1.5 统计学方法

对上述两组数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

两组患者在接受上述治疗后，观察组64例患者治疗效果为显效、有效、无效的患者人数依次为27例、33例、4例，总治疗有效率为93.75%，对照组64例患者治疗效果为显效、有效、无效以及恶化的患者人数依次为18例、26例、16例和4例，总治疗有效率68.75%，两组上述指标对比有显著性差异和统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年冠心病心律不齐患者治疗疗效对比

2.2 两组治疗过程中不良反应对比

观察组64例患者在接受上述治疗后，治疗期间有3例患者出现恶心呕吐等不良反应症状，在停药后得到不良症状得到缓解，不良症状发生率为4.69%；对照组64例患者在接受上述治疗后，有10例患者出现恶心、呕吐等不良反应症状，在停药后症状得到缓解，其中2例患者出现窦性心动过缓，在减少药物使用剂量后，心律恢复正常，不良症状发生率为15.63%，两组上述指标对比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着城市人口的增长、物质生活水平的提高以及老龄化社会的推进，我国冠心病发病率呈现快速增长趋势，且随着城市生活压力的不断增加，该病的发病人群有逐渐向年轻人群转移的趋势。

老年冠心病作为一种临床上较为常见的疾病，其主要临床症状表现为心律不齐等，且临床病理及实验室检查证实该病的发生与患者基础心脏病有一定的联系。目前，临床上治疗老年冠心病心律不齐的药物较多，大多注重在积极控制冠心病的基础上，选择引发不良反应等较低的抗心律失常药物进行对症治疗。胺碘酮是广谱快速心律失常药物的一种，其对延长心肌的动作电位时间及有效不应期有明显的促进作用，同时也具有转复持续性心房颤动的治疗效果。本文研究显示，64例接受胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者，其治疗效果及不良反应等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用碘胺酮治疗老年冠心病心律不齐患者疗效好，安全性高，不良反应率低，有临床推广价值。

[1] 李忠援.老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志,2011,31(11):2262-2264.

[2] 李双喜,贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(7):45-46.

[3] 云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学,2010,31(22):3717-3718.

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1671-8194（2014）20-0103-02