巩丽华 喻晓 姜宝法

循证健康宣教在肺癌疼痛患者护理中的应用效果

巩丽华 喻晓 姜宝法

目的探讨循证健康宣教护理在肺癌疼痛患者中的临床效果。方法回顾性分析本院收治的84例肺癌患者的临床资料, 根据护理方式不同分为对照组和护理干预组各42例, 其中对照组患者给予常规护理, 护理干预组患者在常规护理的基础上进行循证健康宣教, 比较两组患者护理前后的疼痛NRS评分和生活质量。结果两组患者在护理前的疼痛NRS评分差异无统计学意义, P>0.05；护理后3 d、1周时, 护理干预组患者的NRS评分均显著低于对照组患者, P<0.05；护理干预组患者护理后生活质量优、良比率分别为57.14%和21.44%, 均显著高于对照组患者的38.09%和14.19%, P<0.05。结论循证护理学宣教在肺癌疼痛患者的护理中能显著降低患者疼痛, 提高患者生活质量。

循证健康宣教；肺癌；疼痛

本研究对本院收治的肺癌疼痛患者采用循证健康宣教, 临床效果明显, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 回顾性分析 2012年1月～2013年12月本院收治的84例肺癌患者的临床资料, 所有患者均确诊为肺癌患者, 且疼痛数字评分量表(numerical rating scale, NRS)均>4分。将患者根据护理方式不同分为对照组和护理干预组各42例, 其中对照组男23例, 女19例, 年龄32～70岁, 平均年龄(52.49±4.32)岁, 护理前NRS 评分(6.24±1.39)分；护理干预组男22例, 女20例, 年龄31～70岁, 平均年龄(51.51±4.15)岁, 护理前NRS 评分(6.21±1.41)分, 两组患者在性别、年龄、护理前NRS 评分上均差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2护理方法［1,2］对照组患者给予如下常规护理：①正确使用疼痛评估量表评估患者疼痛。不同的患者对疼痛的感受和描述词汇不同, 故评估过程可能出现一定的偏差, 护理人员应根据患者保护性活动和表情异常尽可能降低疼痛的评估偏差。②正确使用镇痛药。在对肺癌患者进行准确地疼痛程度评估之后, 采取正确的药物治疗方法, 首选口服药物, 若患者不能口服, 改用经皮给药途径或直肠给药。③减少疼痛刺激。在对患者进行检查治疗或护理时, 应使其保持舒适的体位, 动作轻柔, 尽量降低对患者的疼痛刺激。

护理干预组患者在对照组护理的基础上采用循证健康宣教, 护理前对各护理人员进行循证健康教育相关知识培训, 检索有关最新的文献报道, 对宣教内容的适用性和临床价值进行分析与评估。循证健康教育内容如下：①心理护理：肺癌患者会存在不同程度的心理恐惧、抑郁等问题, 负面心理会影响患者的生活质量和对治疗的信息, 护理人员应主动关心患者,认真倾听患者心声, 安慰鼓励患者, 解除其心理压力；②介绍疾病知识：多数患者不了解肺癌的病因和治疗知识等, 护理人员应采用通俗易懂的语言做好相关知识介绍, 提高其对疾病治疗的依从性；③提高其自我护理能力：肺癌疼痛患者病程长, 应提高患者自我护理的能力, 增强器对抗病痛的信心。

1. 3临床疗效判定 护理前后疼痛评估采用NRS评分, NRS评分越小表示疼痛越小：0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛, 不影响睡眠；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛, 不能入睡或睡眠中痛醒；10分表示剧痛。

生活质量评估采用肿瘤患者生活质量评分标准(QOL)进行评分。满分60分, 其中50～60分为优；40～49分为良；30～39分为一般；20～29分为差；<20分为极差。

1. 4统计学方法 所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理, 计数资料组间进行卡方分析, 计量资料以( χ-±s)表示, 组间进行t检验, P<0.05, 表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者护理前后疼痛NRS评分比较 护理前两组患者的疼痛NRS评分差异无统计学意义, P>0.05；护理后3 d和护理后1周, 护理干预组患者的NRS评分均显著低于对照组患者, P<0.05, 见表1。

2. 2两组患者护理后生活质量比较 表2结果显示,护理干预组患者护理后生活质量优、良比率均显著高于对照组, P<0.05。

表1 护理前后两组患者疼痛NRS评分( χ-±s, 分)

表2 护理后两组患者生活质量评估［n(%)］

3 讨论

循证护理学即护理人员运用最新、最科学的医学科学证据, 对患者实施护理的一门学科。循证健康教育是近年来新兴的健康教育模式, 将循证护理概念运用于护理的健康教育工作, 运用适合健康教育活动对患者实施高质量证据的健康教育活动［3］。癌症患者中有30%～50% 伴有不同程度的疼痛, 晚期癌症患者疼痛比例更高, 疼痛给癌症患者带来巨大痛苦, 严重影响其生存质量。在护理过程中应根据患者的实际情况制定完善的循证护理方案。本研究对本院收治的肺癌疼痛患者在常规护理的基础上给以心理护理、介绍疾病知识、提高其自我护理能力等循证护理, 研究结果表明, 护理干预组患者的疼痛NRS评分显著降低,生活质量优良率显著提高。综上所述, 循证护理学宣教在肺癌疼痛患者的护理中能显著降低患者疼痛, 提高患者生活质量。

［1］ 祖光怀. 循证医学和循证健康教育.中国健康教育, 2002, 18(4):260-262.

［2］ 陈玉芹, 李秀荣. 循证护理在癌症疼痛患者中的应用.护理实践与研究杂志, 2012,9(13):121-122.

［3］ 杨建芬. 癌症疼痛患者的循证护理.中外医学研究, 2013, 21(32):127-129.

R734.2

B

1674-9316(2014)02-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.044

250022 济南, 山东大学公共卫生学院(巩丽华 姜宝法)；济南市第五人民医院(巩丽华 喻晓)

姜宝法