赵红立

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果观察

赵红立

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术应用于原发性大隐静脉曲张治疗的临床效果。方法选取本院收治的22例原发性大隐静脉曲张患者随机平分为观察者、对照组各11例, 分别行不同治疗方式, 并对临床疗效进行比较。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05), 两组临床疗效、复发率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论应用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张, 临床效果显著, 大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术可有效缩短手术时间, 且创伤更小。

大隐静脉高位结扎剥脱术；原发性大隐静脉曲张；效果

原发性下肢静脉曲张的临床症状主要表现为下肢浅静脉出现迂曲伸长、扩张, 患者下肢有明显乏力感和沉重感, 踝部出现不同程度的肿胀, 足靴区皮肤有明显皮炎、色素沉着、湿疹、溃疡等表现, 严重影响患者腿部美观, 降低患者生活质量［1］。甘肃省临洮县洮阳中心卫生院对11例原发性大隐静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗, 取得理想临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2008年2月～2013年3月在本院接受治疗的22例原发性大隐静脉曲张患者作为研究对象。性别：男13例, 女9例；年龄：22～64岁,平均(31±2.7)岁；病程：1～15年。所选患者手术前均接受多普勒彩超或下肢静脉造影, 排除深静脉血栓、下肢深静脉瓣膜功能不全患者。将22例患者随机平分为观察者、对照组各11例, 分别行相应的治疗方式。

1. 2方法 对照组行传统大隐静脉高位结扎剥脱术,观察组行大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术, 具体为对患者行大隐静脉高位结扎后, 不将大隐静脉主干剥脱, 在患者膝内下方部位的大隐静脉主干另外做相应切口, 将大隐静脉主干进行结扎及切断处理。如操作过程中发现浅静脉有曲张成团现象, 则需另外做相应的切口将曲张成团的浅静脉进行剥除。曲张静脉缝扎主要用4号皮针丝线, 经皮做环形缝扎, 并在缝线处垫上相应的棉棒再行结扎操作。两缝线间距需＜2 cm, 并应用弹力绷带进行加压包扎, 术后12 d拆线。

1. 3统计学方法 研究数据使用SPSS11.5软件进行统计学处理, 采用t检验处理计量资料, 计数资料使用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1手术时间 对照组每条肢体平均用时为90 min,观察组每条肢体平均用时为45 min, 二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 2复发率 分别对两组患者进行2个月～5年随访, 11例患者中有4例复发, 总复发率为18.18%(4/22)。其中对照组、观察组各占2例, 复发率均为18.18%(2/11),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2. 3治疗效果 两组患者接受相应治疗后, 症状体征均得到不同程度的改善, 组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05), 详见表1。

表1 两组术前及随访时下肢症状体征的改善情况

3 讨论

下肢静脉曲张为临床常见血管疾病。原发性下肢静脉曲张发生的原因主要是下肢皮下浅静脉发生病变, 浅静脉出现迂曲伸长, 从而形成曲张状态, 大隐静脉曲张为临床最常见状态。静脉曲张发生后, 患者下肢血液的回流会出现倒流、流速减慢导致下肢出现瘀血, 病情发展到严重程度时, 会出现湿疹、溃疡、色素沉着等皮肤营养障碍［2］。在治疗上, 通常采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术。该种手术方式疗效较好,但手术时间较长、创伤大、术后留有较多伤疤, 影响患者美观。因此, 缩短手术时间, 降低手术创伤, 最大限度的不影响美观, 已经成为现在血管外科医生进行研究的重要课题。

大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术、传统手术方法二者间存在的最大区别为：前者手术方法行高位结扎后, 不将大隐静脉主干剥脱, 应用经皮环形对曲张静脉进行相应缝扎, 闭锁曲张静脉管腔, 最终实现内膜发生良好粘连。同时, 在缝扎处垫上纱布棒,取得增强压迫的目的。术后行加压包扎, 将浅静脉管腔内存在的部分血液进行排空, 有效避免曲张静脉内血栓的形成, 有效降低静脉曲张复发率。

在本次研究中, 分别对对照组、观察组行传统大隐静脉高位结扎剥脱术及大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术。术后对患者进行随访, 总复发率为18.18%, 两组复发率比较无显著性差异(P>0.05)。术后,两组患者的症状均得到明显改善, 但观察组手术时间明显短于对照组。

综上所述, 应用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张, 临床效果显著, 大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术具有手术时间短、创伤小、切口少、出血少等多种特点, 值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 吴开柱.保留大隐静脉三大分支次高位结扎术.中国现代普通外科杂志, 2012,8(35):108-109.

［2］ 赵军,董国祥.下肢静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨.中华普通外科杂志, 2012, 9(26):506-507.

R654.4

B

1674-9316(2014)02-0010-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.006

730500 甘肃省临洮县洮阳中心卫生院