郝凤芝

米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究

郝凤芝

目的 对米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止瘢痕子宫中期妊娠进行分析和探讨。方法以本院

米非司酮；羊膜腔；利凡诺；瘢痕子宫中期妊娠

随着剖宫产的发生率不断上升, 瘢痕子宫的妊娠率也不断上升。临床上的引产方法需要保证合理性以及安全性, 从而提高产妇的引产效果［1］。

1 资料与方法

1. 1一般资料 以本院在2011年1月～2013年1月份收治的100例瘢痕子宫中期妊娠妇女为研究对象。产妇年龄为20～40岁, 平均年龄为34岁。孕周为16～25周, 平均孕周为20周。所有产妇经过B超检查,均确诊为宫内妊娠。产妇均自愿要求停止妊娠。产妇经过妇科检查, 均不存在生殖道畸形、阴道出血、药物过敏等情况。采用随机分配的原则, 将所有产妇分成对照组和实验组, 每个组别各50例。两组产妇在年龄以及孕周等一般资料的比较上, 差异不存在统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1对照组治疗方法 对照组产妇在临床上主要单用利凡诺进行治疗, 常规消毒操作后, 在产妇羊膜腔内部注射利凡诺针剂, 剂量为90 mg。胎儿分娩之后,对产妇实施催产素肌内注射治疗, 剂量为20 U。产妇的阴道出血量如果在200 ml以上, 则需要实施清宫处理, 产妇在胎儿胎盘分娩后第3天需要实施B超检查,对存在残留的产妇需要实施清宫处理。

1. 2. 2实验组治疗方法 实验组产妇在临床上主要采用米非司酮配合羊膜腔内注射治疗。米非司酮实施分服法以及顿服法, 均于饭后2 h进行服用或者空腹服用, 服药后2 h即可用餐。产妇在第二次服药时,则实施常规消毒, 并将利凡诺注射到羊膜腔内部, 剂量为90 mg。

1. 3临床效果评价

1. 3. 1完全引产 产妇服药后62 h内, 胎膜和绒毛完全排出, 产妇阴道出血停止。

1. 3. 2引产失败 产妇服药后72 h, 胎盘、胎膜以及绒毛没有排出。

1. 3. 3不完全引产 介于完全引产和引产失败之间,产妇胎盘以及胎膜存在残留。

1. 4统计学方法 采用SPSS12.0软件对数据处理,计数资料采用卡方检验, 以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2. 1两组产妇引产成功率比较 由表1可见, 实验组的引产成功率明显高于对照组, 差异存在统计学意义(P<0.05)。

2. 2两组产妇引产后清宫率比较 由表2可见, 实验组的引产后清宫率明显高于对照组, 差异存在统计学意义(P<0.05)。

表1 两组产妇引产成功率比较

表2 两组产妇引产后清宫率比较

3 讨论

米非司酮作为一种新型的抗孕激素, 不存在孕激素、雌激素、抗雌激素以及雄激素活性, 能够与糖皮质激素受体以及孕酮受体相结合, 且孕酮受体的亲和力相对较强, 能够使受孕产妇产生引产效应。而对于利凡诺而言, 其能够对子宫进行刺激, 从而使前列腺E上升, 并且使得蜕膜细胞坏死, 促进前列腺F2α的释放, 从而促进宫缩, 引起流产。中期妊娠的引产, 利凡诺的剂量一般控制在90 mg, 而效应量则为120 mg,中毒量则为500 mg, 可见具有较高的安全性。然而利凡诺对宫颈不存在促进成熟的作用, 因此宫缩一般不是自发性, 宫缩过强还会导致中期妊娠的宫颈的潜伏期加长, 持续性的宫缩也会导致宫缩乏力, 引起胎盘胎膜残留以及子宫出血［2］。

在此次临床研究中, 实验组实施米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止瘢痕子宫中期妊娠, 效果显著,引产成功率较高, 可见, 此方法值得推广和普及。

［1］ 杨秀琼.利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床应用.医学信息(中旬刊), 2011,3(06):123-124.

［2］ 李莲秀.米非司酮配伍利凡诺终止瘢痕子宫中孕的临床分析.医学信息(上旬刊), 2011,4(08):200-201.

R714.21

A

1674-9316(2014)02-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.019

024300 内蒙古赤峰敖汉旗中蒙医院妇产科

收治的100例瘢痕子宫中期妊娠妇女为研究对象, 随机分组。对照组产妇实施单纯利凡诺羊膜腔内注射引产,实验组产妇则实施米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射引产。结果实验组引产后清宫率明显高于对照组, 引产成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论使用米非司酮配合羊膜腔内利凡诺注射终止瘢痕子宫中期妊娠具有显著的效果, 临床应用价值较高, 值得推广和普及。