谢可亮 岑文

·论著·

利培酮与奎硫平对精神分裂症患者性激素水平的影响分析

谢可亮 岑文

目的分析抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响。方法选择精神分裂症患者80例,分别为利培酮组和奎硫平组。两组患者治疗时间为8周, 采用化学免疫发光分析技术, 在治疗前以及治疗后测定性激素的水平, 并和20例健康体检者进行对比。结果和对照组比较, 治疗组在入院时, 测定的催乳素、睾酮以及雌二醇的差异不具有统计学意义, 治疗后, 催乳素和雌二醇水平明显的增加, 差异具有统计学意义, 睾酮水平差异不具有统计学意义。和利培酮组进行对比, 奎硫平组在治疗前催乳素、睾酮以及雌二醇水平差异不具有统计学意义, 治疗后差异不显著；和入院时对比, 利培酮组治疗后, 催乳素、睾酮以及雌二醇增加的幅度不大, 差异具有统计学意义, 催乳素明显的增加。

利培酮；奎硫平；精神分裂症；性激素水平

第二代抗精神病药治疗效果较好, 但是, 它的安全性以及耐受性逐步受到人们的关注。抗精神病药物存在差异, 对内分泌和代谢的影响不同。本次研究主要是分析利培酮、奎硫平对精神分裂症性激素水平的影响, 为临床用药提供指导, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择精神分裂症患者80例, 年龄为19～56岁, 平均年龄为(29.4±17.6)岁；病程为1个月～10年, 平均病程为3.8年；阳性以及阴性症状量表评分≥70分；排除躯体疾病、精神疾病和月经期、妊娠期以及哺乳期患者；入院之前, 没有服用抗精神病药物。80例精神分裂症患者分成两组, 每组为40例,分别为利培酮组和奎硫平组。选择同期健康体检患者20例进行对照, 年龄为18～58岁, 无内分泌疾病、精神病史, 未发现严重的躯体疾病, 在体检前2个月没有服用对内分泌造成影响的药物以及内分泌药物, 实验室检查没有异常的指标。

1. 2方法 治疗组患者在服药时, 由小剂量开始,结合病情, 加大剂量, 直到目标剂量, 治疗时间为8周。奎硫平最初剂量是50～100 mg/d, 两周内剂量达到100～700 mg/d；利培酮最初剂量是0.5～1 mg/d, 1～2周内剂量为2～4 mg/d。根据病情的需要, 可以应用安定以及抗胆碱能药物, 在治疗过程中, 禁止服用其他的抗精神病药物。

1. 3采集血清标本和测定激素 治疗组患者在治疗前以及治疗后, 抽取5 ml空腹静脉血, 应用真空惰性分离胶法, 进行血清分离；对照组采集血清的方法与治疗组一样, 当天进行检测。测定性激素仪器为德国Bayer ACS 180 SE型全自动免疫化学发光分析仪, 测定的项目为：催乳素、睾酮以及雌二醇。在测定之前,定标和质控表现为合格。

1. 4统计学方法 应用SPSS14.0进行数据分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

和对照组比较, 治疗组在入院时, 测定的催乳素、睾酮以及雌二醇的差异不具有统计学意义, 治疗后,催乳素和雌二醇水平明显的增加, 差异具有统计学意义, 睾酮水平差异不具有统计学意义。和利培酮组进行对比, 奎硫平组在治疗前催乳素、睾酮以及雌二醇水平差异不具有统计学意义, 治疗后差异不显著；和入院时对比, 利培酮组治疗后, 催乳素、睾酮以及雌二醇增加的幅度不大, 差异具有统计学意义, 催乳素明显的增加。见表1。

表1 治疗前后的性激素水平对比()

表1 治疗前后的性激素水平对比()

指标 奎硫平组 利培酮组 健康组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后催乳素(ng/ml) 15.1±7.2 16.2±7.8 16.2±8.0 97.3±35.1 15.2±8.6睾酮(ng/ml) 248±204 256±210 252±218 264±213 256±217雌二醇(pg/ml) 54±30 58±38 58±36 66±28 52±33

3 讨论

精神分裂症是较为常见的精神疾病, 病因还没有完全的明确。在治疗精神病时, 第二代抗精神病药物利培酮以及奎硫平在治疗效果方面相似, 起效较快,总体较为安全［1］。近年来, 两种药物和性激素变化的关系引起了人们的重视。本次研究显示, 奎硫平对性激素有较小的影响, 利培酮的影响相对较大, 会导致出现高催乳素败血症, 给患者带来巨大的痛苦, 并且影响到利培酮治疗的依从性。利培酮是第二代抗精神病药物, 属于D2受体和5-HT2受体平衡拮抗剂, 对5-HT2受体产生拮抗作用, 减少催乳素的含量；但是,它对D2受体产生拮抗作用, 能够增加催乳素的水平［2］。在提高催乳素水平上, 可能原因是利培酮对D2受体产生的作用不同于其他的药物, 重点在于受体部分选择性。

分泌雌二醇, 和5-HT具有很大的关系, 它能够加速合成、分泌5-HT, 但是, 5-HT对雌二醇分泌起到反馈性调节的作用［3］。利培酮对5-HT2受体拮抗作用较强。催乳素增加, 导致垂体-下丘脑调节, 雌二醇发生的变化可能和此具有一定的关系。

利培酮以及奎硫平属于第二代非典型抗精神病药, 在治疗精神分裂症方面效果较好, 产生的副反应比较少, 锥体外系反应比较低, 耐受性比较强, 在临床中得到广泛的应用。利培酮是非典型抗精神病药物,但是, 它可以导致催乳素水平提升, 性激素水平也会发生变化。本次的研究结果显示, 抗精神病药物不同,导致的性激素水平的变化也不同, 在精神分裂症治疗方面, 以性激素检测作为观察指标, 需要进一步的验证, 但是, 在临床上选择药物时, 必须注意这方面。在选择药物时, 需要选择较少影响内分泌系统的药物,注意观察性激素水平的变化情况, 降低药物产生的不良反应。在临床上必须注意应用第二代非典型抗精神病药物时, 对内分泌系统所产生的影响。

［1］ 黄粱镔.奎硫平与利培酮对精神分裂症患者性激素水平的影响. 中国药业, 2010, 12(13):20-21.

［2］ 侯占岭.奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.临床合理用药杂志, 2010, 3(9):26-27.

［3］ 黄云.利培酮与奎硫平治疗精神分裂症102例成本-效果分析. 武警医学, 2009, 20(12):1125-1126.

XIE Keliang. Department of Laboratory, Baise Second People's Hospital, Baise 533000, China

Impact analysis of risperidone and quetiapine on sex hormone levels in patients with schizophrenia

ObjectiveTo analyze antipsychotic effect of sex hormone levels in patients with schizophrenia.Methods80 patients with schizophrenia were divided into two groups, risperidone and quetiapine group. Results Comparing risperidone group and quetiapine group before treatment prolactin, testosterone and estradiol levels were not statistically significant, no significant difference after treatment. And contrast on admission, risperidone group after treatment, prolactin, testosterone and estradiol increased modestly, statistically significant differences, prolactin increased obviously.ConclusionWhen using second generation antipsychotic drugs, will result in changes of endocrine hormone levels in patients with schizophrenia.

Risperidone; Quetiapine; Schizophrenia; Sex hormone levels

R749.3

A

1674-9316(2014)02-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.001

533000 广西壮族自治区百色市第二人民医院检验科(谢可亮), 神经科(岑文)

岑文

结论在使用第二代抗精神病药物时, 会导致精神分裂症患者内分泌激素水平发生变化。