云南省江川县中医院，云南 江川 652600

浅谈等级评审对二级中医医院护理工作的影响

陈云玲

云南省江川县中医院，云南 江川 652600

二级中医医院等级评审为基层中医医院的护理质量管理提供了一个导向、一种方法、一种思路、一个标准的工作模式，促进了基层中医医院护理质量管理工作向规范化迈进的步伐。

等级评审；二级中医医院；护理工作；影响

等级评审是一项庞大的系统工程，它不但涉及面广、工作力度大、科学性更强，还充分体现了依法执业和“以病人为中心”的优质护理服务内涵。在众多的评审项目中，护理工作是其中重要的一环，管理者的思路决定护理工作的好坏，而护理工作的好坏直接关系到医院评审成败。为此，我院在2013年迎接二级中医医院评审过程中，将迎接评审工作与优质护理服务工作、中医护理工作的开展、《护士条例》的落实，很好地结合在一起，使我院在护理管理理念、护理管理制度、护理质量持续改进、护理教育等各方面取得了质的飞跃，护理管理工作逐步走向规范化，现总结如下。

1 目标明确，标准统一

江川县中医院是一所县级中医院，承担着27万人民的中医医疗服务工作。自1987年建院以来，未参加过任何医院创建和评审，所以起步晚、底子薄、思想观念滞后。这一轮 “二级中医医院评审”，给基层中医院带来了生机和机遇，也带来了挑战、压力和动力；同时也为护理管理者提供了一个导向、一种方法、一种思路、一个标准的工作模式，指明了发展方向和思路。“二级中医医院评审”既能促进全面提高护理服务的内涵质量，明确各个部门的岗位职责，协调各级各单元之间的关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力。在准备阶段，紧紧围绕评审标准，认真研究，逐条解读，请教下乡老师，结合基层中医院实际，任务分解到人，全院参与，逐条落实。通过评审，使全院职工对标准的理解更深刻具体了，以“患者满意、政府满意、社会满意”的工作目标更明确了，思路更清晰了。

2 转变护理理念

2.1 护理管理者方面 通过学习评审标准，使全院职工进一步认识到：护理管理是用科学的护理理念，强化内涵建设、护士依法执业、护理服务、护理安全和护理质量持续改进的系统管理；也认识到管理已经上升到“法”的层面上，以往的经验管理、问题管理、随意管理等方法也不适应现代的管理模式[1]。因此，护理部对全院护理人员岗位进行重新审核，对人员编制进行了再次核定。在护理人员配置时，尽量满足临床护理工作需求，严格执行护理人员执业准入制度；在护理患者时，根据病人需求，实行包病人到户的感知护理服务，实行12小时工作制，以提高患者满意率；在安全管理方面，按照《2008患者十大安全管理目标》制定相应的风险防范管理措施，并逐一落实，从而保障患者安全。护士长也进一步意识到依法执业及安全管理的重要性，执行标准的必要性，并改变以往我行我素行为，弃掉固封自守的思想，抱着开拓创新、严肃认真的态度，正确对待等级评审工作，科室各项工作在规范化管理方面上了新台阶。

2.2 护士方面 为了提高护理管理和护理服务水平，顺利通过等级评审，全院护士利用上下夜班、晚上、周末等时间强化训练基础及中医护理技术操作，掌握、熟悉等级医院检查的相关内容。在无护理示教室的情况下，各科护士在护士站、在院办走道上，你来问、我来答；我来操作、你来考；相互提高，共同进步。在玉溪市中医医院下乡专家的指导下，护理部组织了几轮自查，每位护士都树立了大局意识，大家团结一心、无私奉献，在自查中互相找问题、提建议。对于在某方面做得较好的科室，护理部在会上进行传阅、试教。

3 促进护理工作的持续发展

3.1 促进了中医护理工作的顺利开展 在评审过程中，严格按照评审细则要求，依据《中医医院中医护理工作指南》开展中医护理工作，如中医护理技术的开展与运用、中医辨证施护病历的书写、中医专科护理常规的制定、中医药知识的宣教以及对护理人员中医药知识的培训等，不但拓展了护理服务范围，还提高了中医护理服务能力。

3.2 促进了护理工作进入常态化管理 在评审过程中，以落实标准、条款为根本。对照标准，积极认真的查找问题，抓住重点，边学边改，学改结合，使护理组织体系、中医护理工作、责任制整体护理、护理质量安全、护士岗位管理等方面得到了进一步落实和提高，各项工作逐步进入常态化管理机制，使所有工作都有章可循，有法可依，有记录可查。

3.3 促进了护理教学管理工作 等级评审，为今后的临床教学管理工作理清了思路，也解决了有效培训途径的困扰，如对西学中护士中医基础理论培训的方式、培训老师的资质、培训的内容、培训学时的认证、护士长的培训等方面有了进一步的认识。通过认清自身差距与不足，在借鉴兄弟医院成熟经验的基础上，制订符合基层中医院实际情况的教育发展方向，以强化临床教学为主线，拓展培训内涵，真正实现教学相长，从而使护理教学工作逐步建立和发展。

3.4 促进了护理管理制度的建设 自2012年7月开始准备，到2013年7月下旬顺利通过评审，都严格按照评审标准要求，规范管理，健全制度，组织编写了《江川县中医医院护理工作手册》，共十三章，并每科一册。还结合各专科特点，制定优势病种护理常规、中医特色的健康教育项目等。通过对制度、常规、基本理论和中医护理技术操作进行反复学习、培训，经多次考核，使各项制度更加健全与完善，每个职工的职责更加明确，各项制度、措施得到进一步落实，护理工作逐步走向制度化。

4 增强依法治护意识

等级评审要求所有护理行为与所采取的护理措施必须是限定在法律法规、规章制度允许范围内的，实施各项护理措施时必须尊重病人的权利，并履行告知义务。所以结合护士年轻居多、法律意识薄弱以及广大患者法律意识增强的实际情况，依法制定护理部管理制度和目标，采取多种形式进行法制教育，以提高护士对法律法规的认识。主要从护理人员的执业准入资格管理、护士分级管理、患者分级管理、毒麻高危药品的管理、护理缺陷上报等方面采取措施，来增强全院护理人员的风险意识、法律意识，为确保护理安全奠定了坚实的基础。

综上所述，通过此次二级中医医院评审，为基层中医院建设确立了目标，指明了方向，找到了差距和不足。同时等级评审是一个发展的起点，一个进步的平台，是基层中医院一次蛹化蝶的机会，是基层中医院发展史上一次重大的转折，促进了基层中医院在护理管理理念、护理管理制度、护理教育、护理质量持续改进等方面取得了质的飞跃，促进了护理管理逐步向规范化、制度化、常态化迈进的步伐。

[1]李敏，王秀莲.通过医院等级评审 转变护理管理理念[J].山西医药杂志,2005,34(02):171-172.

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