云南省石屏县人民医院中医科，云南 石屏 662200

半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气46例

王清

云南省石屏县人民医院中医科，云南 石屏 662200

目的探讨半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气的临床疗效。方法选取46例梅核气患者作为研究对象，所有患者均采用口服半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗。结果46例患者经治疗后治愈18例；好转22例；未愈6例。总有效率为87.0%。结论半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气可有效缓解患者的自觉症状及精神负担。

半夏厚朴汤；柴胡疏肝散；梅核气；临床观察

梅核气西医治疗措施甚少，笔者自2010年以来用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气46例，取得明显疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病历均为我院门诊病例，男16例，女30例；年龄27～61岁；病程3月至2.5年。诊断参照1995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中的郁病及《实用中医内科学》[2]，以咽中如有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，每遇情绪波动而加重为主要症状，以成年女性多见。所有患者均排除咽喉部器质性病变。

1.2 治疗方法 所有患者均采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗。方药：法夏15g ，厚朴10g ，茯苓20g ，苏叶8g ，生姜3片，柴胡12 g ，枳壳10 g，香附10 g，川芎10 g，杭芍15g，陈皮15g，甘草6g。热甚者加山栀8g，丹10g 。每日1剂，水煎服，每日3次，每次约100ml。治疗7天为1个疗程。连服2个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 参照1995年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]中的疗效标准。治愈：症状消失，情绪正常；好转：症状减轻，情绪基本稳定；未愈：症状、情绪均无改善。

2 结果

治愈18例；好转22例；未愈6例。总有效率为87.0%。

3 典型病例

李某，男，41岁，自诉无明显诱因近半年来常感咽中有物堵塞，吞之不下，吐之不出，每遇情绪不佳时上述症状更加严重，并伴胸闷不适，口干口苦，心烦眠差。曾到五官科就诊，排除咽喉部器质性病变。符合中医“梅核气”诊断，给予上述半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗，每日1剂，1个疗程后症状消除，续服1疗程巩固疗效。随访1年，无复发。

4 讨论

本病为中医郁证范畴，病机以肝气郁结，气滞痰凝为主；多由情志不畅，日久成郁成痰，气机不畅结于咽中则发堵塞，结于胸中则见胸闷心烦，变生上述诸症。治以疏肝理气，化痰解郁。方中柴胡、枳壳、香附疏肝解郁；半夏、厚朴、茯苓、陈皮降逆化痰；苏叶、生姜利气散结；川芎、杭芍、甘草活血柔肝，调和诸药。二方合用恰为疏肝利气化痰解郁之主方，故临床应用，每每效验。随着生活、工作压力的增大，本病发病有所增加。患者情绪波动大，多疑，多以重症对待之，常多方检查医治，五官科、消化科等为其最初就诊的科室，各项检查结果阴性之结论常不能令患者信服，故及时发现本病，尽早给予调情志，服药治疗，可有效缓解患者的自觉症状及精神负担。

[1]国家中医药管理局.《中医病症诊断疗效标准》.1995:36.

[2]方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，1995:433.

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2014.02.19)