金 磊

(金华市中心医院，浙江 金华 321000)

由于家长的疏忽，小儿支气管异物堵塞是经常发生的事情。儿童作为比较特殊的患者，不仅要考虑手术方式的选择，术前麻醉药的选择同样很重要。根据最近几年国内外对七氟烷的研究与临床实践，相关学者认为应用七氟烷进行麻醉非常适用于儿童手术中[1]。我院针对七氟烷在小儿支气管异物取出术中的应用观察展开临床实验研究，取得的临床效果显著，现将结果总结报告如下:

一、资料与方法

1.临床资料。

将2010年3月至2011年3月期间在我院住院治疗的小儿支气管异物堵塞患者抽取16例作为研究对象。其中男孩7例，女孩9例，年龄在1-3岁之间，平均年龄为(1.67±1.34)岁。采取随机分组的方式将其平均分为实验组与对照组，每组均为8例患者。使两组患者的性别、年龄、既往消化道出血病史、出血量等方面均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。

本院采用气静麻醉诱导法。小儿入手术室后开放静脉，给予地塞米松1-3mg，实验组利用麻醉罐发挥作用。诱导前将麻醉挥发罐刻度调至7，氧气流量至6L/min，予充麻醉(七氟烷)回路[2]。对照组则以丙泊酚2.5mg/kg静脉推注，以微泵4mg/kg·h维持麻醉，保留自主呼吸，同时确保氧气的充足，如果小儿在手术中出现短暂屏气现象，此时应立即托起下颌，面罩给氧，并吸尽口腔内分泌物。

3.观察指标。

观察七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉后两组的麻醉时间与苏醒时间，统计两组出现挑喉困难、术中呛咳、术后舌后坠以及术后恶心呕吐的例数。分析七氟烷应用于小儿支气管异物取出术中的临床价值。

4.统计学处理。

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用2检验，组间计量资料用均数加减标准差形式表示，并采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

二、结 果

1.手术中小儿患者出现的异常情况。

小儿患者在手术过程中出现的异常反应统计如表1。

表1 小儿患者手术中异常反应统计结果(n=35)[(例)，%]

从表1中可以看出，实验组出现挑喉困难、术中呛咳、术后舌后坠以及术后恶心呕吐的例数明显小于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

2.小儿患者的麻醉情况。

小儿患者的麻醉时间与苏醒时间统计如表2。

表2 小儿患者的麻醉时间与苏醒时间统计结果(n=35)

从表2中可以看出，实验组患者的麻醉时间与苏醒时间均小于对照组，两组比较差异明显，P均＜0.05，具有统计学意义。

三、讨 论

目前，七氟烷是理想的用于小儿手术前麻醉的药物。该药物虽然无呼吸道刺激，并且是一种诱导性麻醉和苏醒迅速的药物，但在支气管异物取出术过程中会出现挑喉困难、呛咳、恶心呕吐以及术后舌后坠等异常反应[3]。因此，在手术前护士应该了解患儿的心理状况及状态，及时给予安慰，减少患儿的恐惧感和陌生感。手术中确保患儿的体位正确，抢救器械设备要准备好。建立静脉通道，保持畅通，以便麻醉用药和对患儿进行抢救。密切观察患儿的生命体征，如有异常应通知主治医生及时处理。异物取出后要妥善保存。

实验研究表明，实验组发生的挑喉困难2例，术后呛咳3例，术后舌后坠1例，术后恶心呕吐2例;对照组发生的挑喉困难3例，术后呛咳11例，术后舌后坠4例，术后恶心呕吐6例。实验组的麻醉时间(1.8±0.3)min和苏醒时间(10.5±3.2)min小于对照组的麻醉时间(4.1±0.6)min和苏醒时间(44.3±7.0)min。表明使用七氟烷进行小儿异物取出术前麻醉的效果好于使用一般的麻醉药丙泊酚，而且起效快、药物排散时间短以及患者苏醒比较快[4]。

综上所述，七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用具有起效快、排出快、苏醒快以及术中的异常反应的发生率比较低等优点。与一般的麻醉药例如丙泊酚相比，对患儿的伤害性较小[5]。因此，七氟烷的临床应用效果显著，具有一定的临床麻醉应用价值。

[1]腾仁华，杨 芳，马亚利.七氟烷麻醉下小儿气道异物取出手术护理配合[J].河北医药，2010，32(24):3581-3582.

[2]武 伟，李丽霞，许晓晓，等.机器人辅助腹腔镜实施前列腺癌根治手术的护理配合[J].中华护理杂志，2009，44:647-648.

[3]郭荣珍，张佩超，马亚利.七氟烷麻醉下小儿气道异物取出术的围术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(13):1665-1666.

[4]张思彦，赵清风.七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察[J].山东医药，2011，51(38):108-109.

[5]Leman J，Sikich N，Klein man S，et al.The Pharmacology of sevoflurane in infants and children [J].Anesthesiology，2008，80(4):814-824.