于倩倩，尹呈良，张红刚，尹文强，黄冬梅，孙宏伟

(潍坊医学院，山东 潍坊 261053)

一、资料来源与方法

卫生经济学是卫生管理专业具有很强的理论性、实践性和综合性的主干课程，本研究随机抽取学习卫生经济学的学生进行问卷调查，以学生的学习积极性为切入点，探讨影响学习积极性的因素，分析其现状及存在的问题，提出更好的实现教学目标的对策建议。共发放并回收问卷126份，回收率和有效率100%，同时根据信息饱和度的原则选取学生24名进行定性访谈。

二、结果分析

1.基本情况。

调查女生占66.7%，男生占23.3%;平均22岁;部分学生不满意自己专业;83%的学生学习程中时常处于茫然的状态;58.7%的学生认为学习卫生经济学非常有用;47.7%的学生认为内容比较难;52%的学生认为学习卫生经济学有利于提高分析卫生领域各种问题的能力。

2.对教学中各因素的满意度评价。

47.6%的学生不满意自己的学习方法;30%的学生不满意学习环境;约22%的学生不满意教材;51.6%的学生认为作业反馈一般，不满意的占11.9%，建议教师与学生之间互相反馈，同时教师可以针对作业一些具体问题进行重点讲解，多给学生一些实践活动;67.4%的学生对卫生经济学教学过程比较满意。

3.学习积极性影响因素简单相关和二项Logistic回归分析。

调查显示，35.7%的学生学习积极性比较高，近10%的比较低。选取一些指标与学习积极性进行简单相关分析，发现对专业的喜欢程度、课程安排合理性、卫生经济学的实用性、课程难易度、学习内容与实际需求符合度、对教学内容满意度、是否喜欢目前的授课方式、师生互动的重要性、对教学过程的满意度、对分析卫生领域问题的作用、对理解医疗改革政策的作用等与学习积极性相关且有统计学意义。以上述与学习积极性相关的指标为自变量，以学习积极性为因变量，进行二项logistic回归分析，课程实用性、难易度、师生互动的重要性、对教学内容满意度等进入回归方程且无共线性(见附表)。

附表 卫生经济学学习积极性的影响因素二项logistic回归分析

三、讨 论

1.课程的实用性影响大学生学习积极性。

学生经历高考，实现高中生到大学生的“身份”转变，缺乏相应的专业指导，对专业前景及课程学习感到非常茫然，调查中多数学生在学习中时常处于茫然、不知所措的状态。学习积极性与课程的实用性有关，学生认为的实用性主要体现在考研是否涉及，找工作面试是否用到，在实际工作生活中是否可借鉴等方面，学生学习目标多短期而非长远，导致学生认为卫生经济学没用或者一般，对课程的错误认知成为影响该课程学习积极性的重要因素。

2.课程的难易度与教学内容的满意度影响学习积极性。

课程的难易度影响学生的学习积极性。学生学习一些难以理解的章节后，会出现上课不认真听讲，看报纸，玩手机甚至逃课等现象，调查结果显示37.3%的学生缺过1-2次，11.9%的缺过3-4次，6%的缺5次以上。将近50%的学生反映卫生经济学比较难，主要为卫生总费用、卫生经济分析与评价、卫生服务成本测算等章节，教师的讲授方法是关键，有些学生反映教师讲述比较抽象，内容与教材有出入;部分学生认为学习方法不好和学习缺乏主动性，38.9%的学生从没有上网或者通过其他渠道查阅卫生经济相关资料，59.5%的学生偶尔查过，课前不预习，课后不复习的学习效果差。教学内容安排的合理逻辑性，教学进度是否符合学生的学习规律，学习内容是符合实际需求，对学生学习的积极性影响较大。

3.教学过程中师生互动影响大学生学习积极性。

师生互动是调动学生积极性的关键，是实现教学目标的重要途径。84.9%的学生认为师生互动十分重要，对互动方式，42.1%的学生提出多放一些与课程相关的视频;14.3%的学生认为多举办课堂辩论;13.5%的学生认为让学生参与课程讲述;11.9%的学生认为上课提问，并划入平时成绩。很多学者对互动性也进行了研究，如胡之英提出通过心灵交流，参与式教学和适当的肢体语言等方法实现师生互动[1]。俞福君指出现行大学课堂互动式教学模式简单化、形式化，应由单动向师生多边互动转变、引导学生由教材向学科拓展、促进课堂内互动向课堂外互动延伸、实现团队合作式学习过渡[2]。吴晶在分析中国与美国大学生差异时指出，清华学生自我报告从未在课堂上发言或参与讨论的学生比例为33.6%，而美国同类院校仅为5%，目前我国大学教学中存在师生互动弱，教学反馈差，学生课堂参与少等问题[3]。

四、政策建议

1.结合学生需求，与时俱进，提高课程的实用性。

兴趣源于需求，是学生学习的第一内驱力，根据学生学习的需求，认真审视课程安排与教学状态。把卫生经济学的知识点与各高校的往年考研内容相结合讲解，提高学生对各门课程关联性的认识和专业认同感。利用课程内容指导学生的应用，如结合学生参加的医疗保险，讲解保险的筹资、报销等内容，并解答学生利用过程中遇到的问题，提高学生对学习兴趣和实际利用保险的能力。另外课程讲解应与时俱进，比如从卫生经济学的角度分析新医改内容，如基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度等的理论基础、目的以及运行现状，培养学生分析解决问题的能力。

2.合理安排教学内容，采取多种考核方式，提高学习效果。

教师需针对教学大纲的重点难点，往届学生反馈，通过教研室集体备课，运用案例教学、课堂讨论等方法深入浅出的讲授，及时分析学生的理解和掌握情况，不断完善教学计划。为提高学生的学习积极性，课前布置作业，让学生通过查阅资料、学习课本内容等方式了解讲课内容，重点分析理解有偏差的内容。通过举办学习方法交流会、学习方法专家咨询会等方式，剖析学习方法存在的问题，并提出合理化建议。建立合理的问答机制，探索多种形式的形成性评价策略，改变原有的单一性终结性评价，提高学生独立完成作业和上课认真思考回答问题的主动性，避免应付的心理状态。

3.改变传统的灌输模式，充分运用各种课堂互动方式，提高学习积极性。

互动是老师和学生共同追求的境界。有效的互动教学应表现为有效、平等、真实以及开放而有序，互动增加了师生间的思想交流，拉近了师生之间的距离，既解决学生的学习疑惑，又增强了学生的自我效能，更为师生间相互探讨教学方式、方法提供平台。需分析课堂有效互动所具备的条件，如课堂讨论，教师需要具备丰富的专业知识和能力来控制整个讨论过程，学生需查阅大量资料充分认识讨论的问题，根据讨论的话题有效选择讨论方式，明确讨论规则等。对学生反映比较抽象，难以理解的章节，如卫生服务成本测算与分析，可以在理论学习的基础上运用成本核算操作系统分析案例，进一步提高知识掌握和实际应用能力。

[1]胡之英.浅谈大学课堂教学中的师生互动[J].科技信息，2011(3):569.

[2]俞福君.大学课堂互动式教学模式探析[J].湖南城市学院学报，2010，3(6):99-101.

[3]吴 晶.与美国大学相比中国大学究竟缺什么——读《清华大学本科教育学情调查报告2009》有感[J].科技信息，2011(7):91-93.