杨远清

(宁波市医疗中心李惠利医院，浙江 宁波 315041)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括患者在住院期间获得的感染以及在医院获得但是在出院后才发生的感染，而泌尿外科是医院感染的高发区域，患者术后多有尿道插管等侵入性操作，极易导致医院感染[1-2]。为了进一步了解泌尿外科医院感染的相关因素，有效降低医院感染的发生率，我院对泌尿外科的500例患者进行了回顾性分析，探究泌尿外科医院感染的相关因素，现报道如下。

一、对象和方法

1.对象。

对2009年1月-2012年10月于本院泌尿外科收治的住院患者500例，其中男280例，女220例，年龄14-88岁，平均年龄为(53.7±11.9)岁，其中60岁以上的患者165例，60岁及以下的患者335例，病程为3d-6个月。根据国家卫生部医政司的《医院感染诊断标准》，发现在收治的500例泌尿外科患者中，共发生医院感染49例，其中男29例，女20例。

2.治疗方法。

回顾性分析泌尿外科发生医院感染的患者的发病部位，并对患者的性别、年龄、住院时间、留置导管时间、是否有糖尿病史、是否有高血压病史、是否合并肝肾功能不全、是否使用抗生素等因素进行考察。

3.统计学方法。

数据处理采用SPSS 18.0软件包进行分析，计数资料采用2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

二、结 果

本研究结果显示，在收治的500例泌尿外科住院患者中，获得医院感染的患者为49例，感染率为9.8%。感染部位主要为泌尿道，共26例，占53.1%;其次分别为呼吸道(主要为肺部)感染13例，占26.5%;切口感染6例，占12.2%;胃肠道感染4例，占8.2%。本研究提示，年龄高于60岁，住院天数超过7天，留置导尿管时间超过7天，有糖尿病史，有高血压病史，合并肝肾功能不全，以及使用抗菌药物等因素是导致泌尿外科患者医院感染的危险因素(P＜0.05)。具体见附表。

附表 泌尿外科住院患者医院感染的危险因素分析

三、讨 论

近年来，国内外相关医学报道显示，泌尿系统医院感染率位于医院感染的前列，因此，对泌尿系统住院患者医院感染的危险因素进行分析和统计，并针对这些危险因素提出相应的措施对于降低泌尿外科医院感染率是非常重要的[3-4]。本研究结果发现，在收治的500例泌尿外科住院患者中，获得医院感染的患者为49例，感染率为9.8%。感染部位中主要以泌尿道感染为主，共26例，占53.1%，其次分别为呼吸道感染，切口感染和胃肠道感染。

本研究对患者医院感染的可能影响因素进行了统计和分析，结果发现年龄大于60岁，导尿管留置时间超过7天，住院天数超过一周，合并有糖尿病史，合并有高血压病史，合并肝肾功能不全以及使用抗菌药物不当等是导致泌尿外科患者医院感染的危险因素。这可能由于高龄老人身体较弱，针对外界侵扰的抵抗力下降;合并糖尿病和高血压患者的体内血糖过高，为细菌的生长提供了一个富营养环境，导致白细胞功能降低，易于细菌侵袭;合并肝肾功能不全的患者，体内的物质代谢严重障碍，解毒功能降低，身体的免疫功能减弱，从而不耐外界病菌入侵;导管留置时间过长使得患者充分暴露在空气中的时间增加，增大了感染率;住院天数过久，病房内空气流通不畅，细菌易侵入患者身体，造成感染;使用抗菌药物后，多种细菌尤其是革兰氏阴性杆菌往往会产生一定的耐药性，从而导致医院感染率上升。综上所述，针对以上泌尿外科住院患者易获得医院感染的危险因素，应积极采取以下策略:对于高龄老人，应当给予充分的重视，定期观察其身体状况，并及时采取相应对策;对于合并有高血压、糖尿病以及肝肾功能不全的患者，在治疗泌尿系统疾病的同时，针对其合并病症应给予适当的降糖降压以及护肝护肾等治疗，防止并发症因素引起的医院感染，

但同时应注意药物相冲的情况发生;在手术过程中，严格控制手术器械以及医生手的消毒，术后插管操作时要高度重视无菌操作，尽量缩短插管时间;定时对病房内进行通风、消毒、杀菌，保持空气流通，尽量缩短患者住院时间;对于术后需要使用抗菌药物的患者，应严格按照卫生部的相关规定来进行给药。总之，积极采取以上措施，对于降低泌尿外科患者的医院感染率，促进患者早日康复，节约治疗成本等，具有十分重要的意义。

[1]才胜勇，裴 琼，崔海军.泌尿外科患者尿路感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(16):3369-3370.

[2]Lazzeri M，Guazzoni G，Montorsi F，et al.Adhesion blockers:A paradigm shift in the treatment of urinary tract infections[J].Eur Urol，2012，62(2):355-356.

[3]赵声龙，周 全.泌尿外科医院感染的临床分析[J].四川生理科学杂志，2012，34(1):21-22.

[4]董淑英，夏海波，包国昌，等.196例高危良性前列腺增生症患者医院感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(17):3749-3750.