王彩霞

(宁波市第二医院，浙江 宁波 315000)

临床路径(Clinical Pathway，CP)是一种新型的教学与管理方法，其主要为较少医院的医疗成本及保障高质量的医疗服务。是一种方向明确的工作模式，使使医疗护理程序化、标准化。目前，已在美国、欧洲及日本等发达国家得到了普遍的应用，由于实践所得的相关经验我们有理由将其推广与国内的临床教学中。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取来我院普外科实习的护理专业的100位学生，平均年龄为20.5岁，将她们随机分为两组，每组各50人，对照组采用传统的教学模式进行临床带教，观察组则实行临床路径法。两组护生的年龄、性别、专业及实习前的测试成绩比较差异无统计学意义。

(二)方法。

1.教学方法。对照组采用传统的临床带教方法，首先在普外科老师带领下参观熟悉各科室，然后由科室老师介绍带教计划包括教学内容及教学时间安排，最后按照教学计划完成本次带教任务。观察组采用临床路径法进行护理带教，根据带教老师指定的普外科临床带教路径图，要求实习学生按照临床带教路径图完成实习计划。

2.普外科临床带教路径图。普外科临床带教路径图总体可分为教学时间、内容、效果评价等几部分，具体时间安排见表1。

3.教学质量控制。要求带教老师严格按照教学计划实施教学内容，在规定时间内完成教学任务。实习学生在学习过程中应随时记录注意事项及操作关键，并在业余时间进行复习巩固。同时带教老师需根据这段时间学生的掌握情况及提出的建议及时改正教学内容，以达到预期效果。

4.效果评价。实习结束后，采用测试的方式考察护生在这6周内的实效成效，测试包括理论知识和临床实践操作水平两部分，其中操作水平包含患者对护生护理的满意程度。

表1 普外科临床带教路径图教学计划

(三)统计学方法。

采用SPSS 17.0软件包处理分析数据，患者满意度情况采用2检验比较，测试成绩采用t检验比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)观察组与对照组实习学生测试成绩的比较。

由统计所得的数据可知采用临床护理路径法的观察组学生取得的成绩平均高于对照组学生，尤其是临床操作能力方面有显著提高，同时患者对观察组的护生护理满意程度较高。两组学生的测试成绩之间的差异具有显著意义，P＜0.05。具体数据见表 2。

(二)两组护生对临床路径法的及教学评价。

观察组的护生学习主动性有了明显的提高，对理论知识的掌握程度及临床实践的操作熟悉度等均高于对照组护生。总体而言，采用临床路径法的观察组护生护理综合素质提高大于对照组采用传统教学模式的护生。具体数据见表3。

表2 实习后两组护生的测试成绩比较

表3 两组护生对临床路径法的及教学评价

三、讨 论

临床路径法的优点:(1)教学目标清晰。临床带教路径图可使学生及带教老师清楚的了解各阶段的学习计划，并能够严格遵守计划按时完成教学内容，避免了知识点重复讲解或教学内容遗漏的现象[1]。(2)提高教学效率与质量。在明确各阶段学习目标的基础上，带教老师在教学过程中提供学生自主动手操作机会，并在一旁指导使他们在实践过程中清楚注意事项及禁忌症。促进学生与老师的交流有助于教学计划的及时改进，清楚学生的学习情况，以便老师强调重难点，提高教学质量[2]。(3)临床路径教学法在普外科护理带教中能够很好的发挥其优势，在师生互动的教学模式中及时弥补其缺陷，使它在带教中取得最大程度的效果。

将临床路径法应用于普外科护理教学中，使教学活动程序化、标准化，在提高了学生的临床实践能力培养了他们的护理综合素质的同时提高了护理教学质量和效率和优化教学资源配置。经一系列的临床实践表明，临床路径教学法有利于临床带教，值得被推广与应用。

[1]曾志玲.临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用[J].南华大学学报，2010，38(5):723-726.

[2]郭玲妹.临床路径教学法在普外科护理教学中的应用[J].上海护理，2010，10(3):87-88.