李 益

(舟山医院，浙江 舟山 316000)

手术室是承担疾病抢救、手术的重要场所，传统的教学方法大多是老师的临床经验不能以有效的方式传授护生，无法激发护生的学习主动性和学习兴趣;情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景和管理系统，由被训练者按一定的工作要求完成一个一系列任务，从而锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[1]。本研究观察情景模拟教学法在手术室实习护生护理安全教学中的应用效果，旨在使护生尽快熟悉手术室这个特殊环境，提高工作效率，掌握手术室工作技能，取得比较满意的效果，现报告如下。

一、对象和方法

1.研究对象。选择2010级本科护理1班45名学生作为观察组，均为女生，年龄19-22岁;本科护理2班48名学生作为对照组，均为女生，年龄19岁-23岁。两组学生实习时间均为4周，在年龄、入校时成绩、已修课程、带教老师等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.方法。对照组采用传统教学法，采用集中理论讲课，借助模型或其他教学工具进行操作示范和指导，由学生自学与练习相结合的方法;观察组根据实习护生在手术室的实习目标，采用情景模拟教学法，具体如下。

(1)学习内容手术室专科规章制度、操作规程是执行一切手术室护理工作的纲领和衡量标准。首先多形式组织护生学习法律法规、相关的卫生法规及各种安全制度，强化法律法规意识，进行职业安全道德教育;由带教老师介绍医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施、手术室环境布局，洁净手术室基本知识(原理、分级等)，常用手术体位摆放原则及注意事项，强调手术室实习期间注意事项;开展安全知识讲座，学习有关的安全规定，学习手术室无菌室管理制度，三查七对制度、洗手制度、无菌工作制度，标准预防、职业安全防护知识，特殊感染手术配合，发生针刺伤后处理措施等。

(2)情景模拟按照选择手术病例，进行布置，由带教老师担任巡回护士、器械护士、手术医生等角色进行演示，如:无菌操作、外科洗手，穿手术衣，戴无菌手套，整理器械台，配合医生消毒，铺巾，各种物品器械的传递，穿针卡线等操作，感染手术发生针刺伤害、电刀故障，再由带教老师、护生轮流担任各个角色进行训练[2]，要求实习生循环反复练习，带教老师对操作不规范处要及时给予纠正，直到掌握自身准备、手术前的准备、手术中的配合和手术后的整理工作，并且操作规范正确为止。

3.教学效果评价指标。由带教老师负责对两组护生进行考察。考察内容包括护理安全知识:手术室基础理论、手术室查对制度、无菌观念、手术物品准备、消毒隔离、护理记录等;操作技能与规范:穿手术衣、戴手套;建立无菌台，清点手术器械、敷料等掌握情况综合评分;医生满意度是医生对护生的术中配合、是否有高度责任心、工作时情绪、态度或注意力是否集中、知识或能力是否缺乏、是否缺乏法律安全意识或预见性等方面的评价，由带教老师设计对实习护理工作满意程度的调查问卷，每次术后发放给手术医生填写，问卷当场回收，发出93份，回收有效问卷93份，有效回收率100%。

4.评分标准。护理质量评分按百分制评分;手术医生满意度均按四个等级评分，分别为优、良、中、差。满意度为选择“优”及“良”的人数/总人数。

5.统计学方法。采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验比较组间差异，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组护生的护理安全知识、操作技能与规范考察情况。见表1。

2.手术医生对两组护生手术室实习工作满意度评价。见表2。

表1 两组护生的理论知识、操作技能与规范考察成绩比较(分，±s)

表1 两组护生的理论知识、操作技能与规范考察成绩比较(分，±s)

?

表2 手术医生对两组护生手术室实习工作满意度评价人(%)

三、讨 论

通过组织护生学习相关法律法规及相关的卫生法规，手术室各项规章制度及护理工作核心制度，强调手术室实习期间注意事项，学习有关的安全规定，职业安全防护知识等等。带教老师有目的地设计与实际工作内容相辅的生动具体场景，让学生扮演不同的角色直接参与模拟训练与讨论，让护生从现场情境中获得心理体验，产生求知欲，要求实习生循环反复练习，直到掌握操作技能规范且正确为止，有利于增强理论和操作技能的理解，强化了学生的记忆力和实践操作能力，促进角色适应，由此理论水平和手术配合能力得到很大的提高[3]。

手术室是一个工作紧张且节奏快、手术种类多，病情复杂，护理操作专科性强、要求理论知识面的科室，但由于许多护生进入大学后缺乏学习积极性，而且理论知识较空洞，致使大多数护生动手能力较差，对于手术护理、手术配合护生感到无所适从[4]，传统的教学模式学生只是被动地接受，易使其产生厌学情绪。如何培养护生动手能力和解决实际问题的能力是教学的关键，情景模拟教学法能让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力，激发学生兴趣，强化了护生的记忆力和实践操作能力，利于增强理论和操作技能的理解，也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现。通过带教老师担任巡回护士、器械护士、手术医生等角色进行演示，加深学生对理论知识的学习兴趣和对临床实践的感性认识，使本来抽象的知识具体化、形象化，主观能动性得到极大发挥，有效的激发护生的兴趣，使之进入临床实习后能更快地适应临床护理工作，缩短护生岗位角色适应时间。

[1]韩佳南，王 蕊，张 帝.急诊科情景模拟带教法与体会[J].护理管理杂志，2006，6(6):31.

[2]蔡 语.模拟教学融合渐进教学在手术室教学中的应用[J].护士进修杂志，2003，18(12):1090.

[3]林艳玲，黄志勇.情景教学法在实习护生医院感染知识教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14(17):7-8.

[4]徐燕娇，杨 春，黄素琼.情景教学法在手术室护生教学中的应用[J].全科护理，2010，8(8):2054-2055.