陈静培

(余姚市第二人民医院，浙江 余姚 315400)

临床实习是将护理理论知识与临床实践相结合的过程，是护生向护士转变的重要阶段，教学质量的高低不仅影响到护生以后的工作能力，同时也影响到整个护理队伍的素质[1]。我院每年承担护生的实习工作，在带教方法上不断总结和改善，旨在提高教学质量。本文选取2011年1月-2011年6月在我院实习的84名护生，对其中42名护生实施分层管理模式带教，取得了较好的教学效果，现将结果报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2011年1月-2011年6月在我院实习的84名护生，均为女性，年龄18-24岁，平均年龄(21.2±1.5)岁，其中本科生28名，专科生56名。随机分为传统带教组和分层带教组，每组各42名，对两组护生的性别、年龄、学历等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。(1)带教老师的选拔培养。选取各科护理理论知识基础扎实、操作技能娴熟、语言表达能力强、处理问题果断且具有相关临床知识的护理骨干担任带教老师，具有研究生或本科学历且具有一定工作经验的护士经过相关培训可担任护理本科生的带教老师，对具有专科学历且工作经验丰富的护士经过相关培训可担任专科生的带教老师。对带教老师进行定期的考核，培养一批带教能力能，高素质的带教老师，从而保证教学质量。(2)分层管理模式的带教。护生在临床各科实习时间为4周，做好每个实习周期的带教计划大纲，带教过程将本科生和专科生由专职的带教老师分开带教。第1周，护生先进行系统化的岗前培训和理论知识学习，训练护生静脉输液、取血、吸氧、吸痰、下导尿管等常规的护理操作技能。第2周，培养护生临床护理能力，术前准备工作，术后护理方法和注意事项，患者的功能康复训练等。第3周，培养护生解决问题的能力和护患交流能力，对护生进行查房教学，带教老师选取病例，让护生去收集患者的资料，从而锻炼护生的沟通技能和护理查体技能，带教老师分析其收集的资料，进行病例探讨，并对其进行评价和指导。第4周，培养护生的护理管理能力和护理科研能力，协助护士长召开护理知识讲座，参与临床科研问卷调查等工作。

3.评价指标。实习结束后对84名护生的专科理论知识，专科操作技能进行考核，并进行教学质量满意度问卷调查，满分均为100分，对两种不同模式的带教效果进行评价。

4.统计分析。建立数据库，采用SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

传统带教组与分层带教组的带教效果比较情况:如附表所示，实习结束后，分层带教组护生的专科理论知识和专科操作技能的分数明显高于传统带教组，差异具有统计学意义(P＜0.05);分层带教组护生的对教学质量满意度明显高于传统带教组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

附表 传统带教法与分层带教法的带教效果比较

三、讨 论

临床护理实习是护生在真正步入工作岗位之前一个非常重要的阶段，这不仅能提高个人的工作能力和工作作风，而且还能为以后工作打下良好的基础[2]。在临床护理工作只有理论基础知识是无法胜任护理工作的，只有将理论知识与临床实践相结合起来，才能做到真正的分析问题和解决问题，全面做好护理工作。而带教方法直接影响到护生对临床护理知识的掌握和操作技能的娴熟，进而影响到整个护理队伍的质量[3]。

分层管理模式是一种科学的合理的带教方法，它改变了传统带教方法的灌输性和按部就班，通过分层管理使护生能由浅入深，循序渐进的学习和掌握护理知识和技能，这不仅能提高护生的临床实践能力和解决护理实际问题能力，还能培养护生的护理管理能力及科研能力[4-5]。其次，分层管理带教模式因材施教，使本科生和专科生都能得到自我价值的实现，提高个人的综合素质。本研究结果显示:分层带教组护生的专科理论知识和专科操作技能的分数明显高于传统带教组，差异具有统计学意义(P＜0.05);分层带教组护生的对教学质量满意度明显高于传统带教组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上结果说明，分层管理模式带教，提高了护生的理论基础知识和专科操作技能，从而提高了教学质量。分层管理模式使护生更易接受理解带教老师的教学计划，提高学生的积极性，激发学习的热情。

综上所述，分层管理模式在临床护理带教中，能够明显提高教学质量，提高护生的满意度，具有临床护理教学的参考价值。

[1]李爱珍，蔡立慧，杨学萍，等.层级全责护理对护理质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(7):l142-1143.

[2]耿田军，陈丽艳.分级学生管理在临床护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(30):109-110.

[3]张海英，蒋佳英.临床护理带教体会[J].全科护理，2009.7(5C):1398-1399.

[4]谭婉儿，朱晓彤，郭丽芬，等.分层次分阶段护理带教模式在外科病房的应用[J].临床护理杂志，2011，10(6):65-66.

[5]谢媛琪，陈莱凤，陈颖红，等.师生双向层级管理在临床带教中的应用[J].护理研究，2010，24(7):1767-1769.