徐向东

偏头痛为神经内科常见多发病, 发病机制尚不完全清楚,与颅内、外血管异常舒缩有关；钙离子通道阻滞剂与β受体阻滞剂是临床上早期治疗药物, 有一定疗效；近年来, 托吡酯作为一种新型的抗癫痫药物用于治疗偏头痛, 疗效较好［1］。现将本科采用托吡酯联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2012年10月本科收治的94例偏头痛患者作为研究对象, 其中男性21例, 女性73例；年龄24～69岁, 平均45.3岁；病程10个月～18年, 平均4.6年。将94例患者随机分为A组、B组、C组, 其中A组34例,给予托吡酯联合氟桂利嗪治疗, B组30例单用托吡酯治疗,C组30例单用氟桂利嗪治疗, 三组患者在一般资料上差异无统计学意义且具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者口服托吡酯片25 mg, 早、晚1次,1周后依患者具体情况可增至50 mg, 睡前口服氟桂利嗪5 mg, q.n., 疗程2个月；B组患者单用托吡酯片25 mg, 口服,早、晚1次, 1周后依患者具体情况可增至50 mg, 早、晚1次, 疗程2个月；C组患者单用氟桂利嗪, 睡前口服5 mg, q.n.,疗程 2 个月［2］。

1.3 临床疗效判定标准 显效:患者头痛消失且无伴随症状；有效：患者头痛的程度至少减轻2级, 伴随症状减轻,头痛发作次数、持续时间至少减少2/3；较差：患者头痛的程度减轻1级, 或发作间隔延长, 或持续时间减少不足2/3；无效：患者头痛的程度减轻不足1级甚至加重, 或持续时间减少不足1/3甚至延长［3］。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并对比分析。

2 结果

表1 三组患者临床疗效对比(n)

3 讨论

偏头痛虽是神经内科慢性疾病, 但一旦急性发作, 表现出急性疾病的特点, 治疗后疗效显著, 但较难避免反复, 该病在全球发病率已大于10%, 发作时患者需忍受头部剧烈疼痛, 严重者不能正常工作及生活, 对患者的日常生活造成严重影响［4］。因此, 偏头痛需要积极预防与有效的治疗, 氟桂利嗪是钙离子通道阻滞剂中唯一可以通过血脑屏障而发挥作用的药物, 能够有效抑制脑细胞内的钙离子释放与异常的钙离子内流, 舒张血管与平滑肌, 从而解除血管与平滑肌痉挛,最终达到止痛的目的；而托吡酯是一种具有氨基磺酸酯结构的新型的广谱抗癫痫药物, 不仅能够阻断钠离子通道、抑制反复持续的放电, 而且可以增加γ-氨基丁酸受体活性, 增加氨基丁酸对神经冲动传递及痛觉传入的抑制作用［5］, 因此,托吡酯抗癫痫的作用较好, 对偏头痛的预防和治疗效果亦较佳。本研究采用托吡酯联合氟桂利嗪治疗偏头痛的总有效率优于二者单用且差异具有统计学意义, 表明托吡酯与氟桂利嗪联合应用治疗偏头痛的临床疗效肯定, 值得在临床上加强研究、进一步推广。

［1］王霞, 张亦辉, 林佩环.托吡酯联合氟桂利嗪预防治疗偏头痛疗效观察.徐州医学院学报, 2007, 27(7):463.

［2］方燕南, 王雪晶, 黄如训, 等.氟桂利嗪和托吡酯单用及合用预防偏头痛发作的临床研究.中国神经精神疾病杂志, 2005,31(4):292.

［3］刘汉明.托吡酯治疗偏头痛的近期疗效.实用临床医学, 2006,7(1):34.

［4］周永生.托吡酯预防性治疗偏头痛的临床效果分析.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(4):692.

［5］沈壮虹, 高继良.托吡酯联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察.浙江临床医学, 2006, 8(10):1053.