APP下载

门急诊静脉输液的护理风险及防范措施

2013-08-15郑冰孙挡利蒋丽娜

大家健康(学术版) 2013年15期
关键词:输液液体护士

郑冰 孙挡利 蒋丽娜

兵器工业五二一医院 陕西西安 710065

随着工作节奏的加快及医疗体制的改革,门急诊静脉治疗被越来越多的人所采纳,具有快速方便经济有效的特点。静脉输液因其治疗手段直接、见效快,成为临床应用频率最高的基础护理技术操作[1]。在操作中任何环节的疏忽都有可能导致严重的不良后果,甚至引起医患纠纷。因此,加强护理风险管理,制订有针对性的回避护理风险的策略,对防范护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务极为必要。

1 门急诊静脉输液治疗中常见的风险因素

1.1 门急诊患者病情复杂,用药种类多,很多低年资护士对药物性质、用法、配伍禁忌等不熟悉,造成药物间不良化学反应,导致患者产生严重的不良反应。

1.2 护士责任心不强,马虎大意,不严格执行三查七对制度,未严格按照医嘱给药,轻者引起医疗纠纷,重者危及生命。

1.3 护士巡回不到位,患者注射部位出现药物外渗,静脉炎及药物的不良反应。轻者引起局部红肿、疼痛,静脉炎,重者引起局部组织坏死。

1.4 加药后或输液前,未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒,如安瓿的玻璃屑,液体瓶盖的胶塞,药物未溶颗粒或其它杂质,造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。

1.5 护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或穿刺时思想不集中,造成穿刺失败,失败后未及时向患者做好道歉沟通,而引发不满情绪。

2 防范措施

2.1 转变服务观念,增强服务意识:开展经常性的职业道德教育,利用讲课、报告会的形式,倡导护士热爱本职工作,增强服务意识,树立以病人为中心的思想,全心全意地为患者提供优质的护理服务,提高病人满意率。

2.2 完善查对制度,增加查对程序:摆药护士查对药物并摆液体、抄输液卡,写上姓名、年龄、药名剂量及用量,配药护士查对处方与输液卡,并签名及注明配液时间-输液护士查对处方与输液卡,利用反问式查对患儿姓名、年龄,无误后方可注射,在输液瓶上签名。多道程序查对避免差错发生。

2.3 加强理论知识及操作培训:掌握小儿静脉的分布及特点,寻找适宜的静脉进行穿刺并妥善固定。婴儿最好选择前额正中静脉、颞浅静脉穿刺,此处静脉粗直易固定,且利于患儿活动和便于家长看护。督促低年资护士勤学苦练基本功,加强职业心理素质训练,提高小儿头皮静脉穿刺水平。

2.4 加强职业道德教育:改善服务态度,做到有爱心、耐心和细心。与患儿交流沟通,护士要面带微笑、语言亲切温柔地鼓励、表扬小孩,这样,多数小孩都会配合注射。在细心操作的同时,要耐心地解答家长的提问,详细交待注意事项。放一些小儿喜爱的动画片让其观看,转移小儿的注意力,消除恐惧感。

2.5 加强巡视,严密观察病情变化及输液部位情况,特别是高峰时段,保证有1 个以上护士在输液厅巡视,能够及时地发现病情变化、输液局部情况等,发现异常及时处理。及时更换液体,防止空气进入血管及回血堵塞针头。指导家长对输液患儿的护理。

2.6 合理调配人力资源医院管理者应根据科室的工作量、劳动强度配足人员。护士长在有限的人力资源下弹性排班,在高峰季节高峰时段,护理部从相对清闲的非临床科室借调护士支援,这样有效地缓解了急诊输液室的工作压力,缩短了患者排队等候时间,使患儿得到及时的治疗,减少了护患矛盾。

2.7 加强皮试观察:皮试后患儿安排在“皮试观察区”处,护士必须告知家长注意事项,观察结果时间,不能离开观察区,更不能外出远离输液室,以防发生药物过敏时不能及时抢救处理[2]。

2.8 掌握与患儿家长的沟通技巧:护士应以微笑带人,态度要和蔼,语言要亲切,善于观察患儿及家长的心理活动,操作完成要致谢,操作失败要致歉并耐心解释、安抚,以减少患者家属的焦虑,遇到过于激动的家长不要顶撞,营造良好的护患关系。

2.9 对新进药物要认真学习其不良反应及性质,减少患者的不良反应率。

1 王海艳. 门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施. 中国急救网,2010.

2 徐迎春,王学英,王庆华.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J]. 国际护理学杂志,2006,25(5):22-25.

猜你喜欢

输液液体护士
最美护士
最美护士
最美护士
最美护士
液体小“桥”
『液体的压强』知识巩固
液体压强由谁定
自灸也能预防输液发热反应
六合丹防治输液性静脉炎的Meta分析
在为老年患者静脉输液时应用留置针改良固定法进行输液的效果