梁秋容 龚进红

中国人民解放军第92医院门诊病区 353000

谷氨酸诺氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，作用机制同环丙沙星，通过作用于细菌DNA旋转酶的A的亚单位，抑制细菌DNA的合成和复制而致其死亡。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，抗菌作用明显超过同类品种苯啶酸和比哌酸，可与氨基糖苷类、新霉素类和第3代头孢菌素类等抗生素媲美［1］。本药品为微黄色的澄明液体。尤其对需氧革兰阴性菌的抗菌抗菌活性高，诺氧氟沙星在体外对多重耐药菌亦具抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好的抗菌作用。适用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

1 临床资料

案例:患者，男性，35岁，诊断:泌尿系感染。该患者来我院就诊，在我科门诊输液室输液。遵医嘱给予生理盐水100ml+谷氨酸诺氟沙星0.4g静脉输入，滴数为40滴/分。患者滴注5分钟后，突然出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、头昏、皮肤瘙痒等不适症状。

2 处理措施

立即停止输液，更换输液器和更换液体，将患者平卧、保暖，测血压126/78次/分，脉搏70次/分，呼吸18次/分。报告医生，遵医嘱用药。将患者移至床旁，给予低流量氧气吸入，留一名护士严密观察患者病情变化，直至患者病情平稳。安抚病人，消除患者紧张情绪。数分钟后患者上述不适症状缓解。给予相对应的处理后，递一杯温开水给患者漱口。

3 防范措施

本药品不宜静脉注射，静脉滴注速度不宜过快，以每分钟20～30滴的速度静脉滴注，以减少输液反应的发生。特别是首次用药时，应以缓慢滴注为宜，输入液体后要及时巡视，询问患者有无不适，认真听取患者的主诉，若有不适，应立即停止用药。连续用药时要密切关注用药过程，防止用药过量、过速［2］。氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本药品时还应避免过度暴露于阳光下，如发生光敏反应需停药。

操作过程中要严格遵循三查八对及无菌技术操作原则。药物现配现用。并坚持“一人一管”，“一液一管”［3］。合理用药，注意配伍，液体中应严格控制加药种类，两种以上药物配制后，要观察药液是否有沉淀、混浊、絮状物等注意配伍禁忌。

严格掌握其适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。医护人员在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者，其中包括对其他药品易产生过敏反应的患者不宜使用该产品治疗［4］。

输液结束后，嘱咐患者继续观察5～10 min，如无迟发反应，方可让患者离去，从而避免不良反应的发生，保障患者的生命安全。

改善治疗环境，由于输液室是一个人多、空气流通相对较差的地方。为减少交叉感染的发生，输液班护士要加强门诊输液室的通风与管理，每日给予空气消毒2次，每次60 min。

4 讨论

在门诊输液的病人发生输液反应，时有发生。在输液过程中需加强巡视，特别是临床上使用较少的药物、首次用药、年龄较大、体质较弱、免疫力低下等患者，应耐心及时地询问患者反应，如有不适，及时告知，以便得到及时的处理。发生输液反应后，一定要严密观察患者病情变化，做到早发现，早处理，及时进行救治，保证医疗安全。

1 胡昌良，周勤，等.诺氟沙星注射液稳定性研究［J］.中国药学杂志，1991，26(5):278.

2 李玉珠.静脉输液致发热反应的原因分析及对策［J］.山东医药，2007，47(29):99-100.

3 邹冬梅，张宇，等.神经外科输液反应原因分析及处理预防［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(13):2170-2171.

4 谢建生.参麦注射液的不良反应与防治［J］.内蒙古中医药，2010(12):49.