胡为海

江苏省滨海县正红镇中心卫生院 224521

近年来，由于诸多因素的影响，呼吸道传染性疾病的类型发生了多样化改变，如人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎(SARS)，甲型流感等，该类疾病以其发病迅速、传染性极高、传播速度快、传播途径多样等特点，成为威胁人类健康的重大隐患［1］。基层医疗卫生单位是呼吸道传染病防控的前沿关口，作为基层医院在呼吸道传染病防控工作中，应从影响其流行的三个环节入手，积极采取综合性防控措施，最大程度的减少感染率。本文主要从我院近几年预防与控制呼吸道感染病的工作进行分析，探究如何采取科学、合理预防控制措施，提高人群对该类疾病的防御能力，最终减少该病对人类生命健康的危害。

1 预防措施

采取有效的预防措施，提高人群免疫力，保护易感人群，从而降低呼吸道传染病的发病率。预防服药和疫苗接种是预防呼吸道传染病主要措施。基层医院是这两大类预防措施的直接实施者，因此，科学合理的安排预防服药和疫苗接种在防控工作中显得尤为重要。

1.1 药物预防:在呼吸道传染病的预防中，药物预防具有一定的预防效果，因此预防服药是普遍的预防措施。预防服药应该注意以下几点:①选择高效药物。根据疾病发生流行的规律、特点及季节性，有针对性地选择疗效高、安全性好、抗菌谱广的药物进行预防服药，方可收到良好的防治效果，必要时可采取联合用药。②正确确定服药的人群。重点人群为密切接触者、医务工作者、易感者。③保证服药的有效剂量和时间。各种药物都有治疗剂量、预防剂量与中毒剂量。因此，在使用药物预防时，一定要按照药物规定的剂量和服药的疗程实施，若用药剂量过大或者服药时间延长，不仅会造成药物浪费，而且会引起毒副作用。若用药剂量不足，用药时间缩短，又达不到药物预防的目的。因此，严禁任意地改变用药剂量和时间。

1.2 疫苗预防:预防和控制呼吸道传染病最主要的措施是疫苗接种预防。疫苗接种对受种人群自身免疫水平的提高起到促进作用，属于发病前预防。疫苗预防接种可有效减少呼吸道传染病的发病率。其主要对象为儿童。此外，疫苗接种还可用于部分传染病发病后病情的治疗和控制。

2 控制措施

2.1 隔离观察:基层医院细化日常传染病防控工作，在防止呼吸道传染病传播与蔓延的作用不可低估。严格执行预检分诊制度将发热病人分诊到发热门诊归口治疗，对确诊的呼吸道传染病应该严格进行隔离治疗，对密切接触者要进行必要的医学观察。对进出隔离区域负责诊疗的医务人员应采取必要防护措施。对呼吸道传染病患者和其使用、污染后过的物品应由不同运输通道送往特定的区域进行处置，以防交叉感染的发生。

2.2 消毒控制:由于呼吸道传染病致病菌很容易被高效含氯消毒剂杀灭，因此，基层医院有效开展消毒工作，可有效控制呼吸道传染病发生与传播。消毒工作应注意以下几点:①使用的含氯高效消毒剂要符合国家相关指标规定，确保质量合格，并严格根据按照说明书使用;②消毒要全面、彻底不留死角;③加强个人防护和必要的开窗通风以防次生疾病发生。

2.3 分类管理:呼吸道传染病患者的致病因素多种多样，实施针对性的诊断和分类管理有助于疾病的治愈。常见的呼吸道疾病可分为不明原因肺炎、发热和类流感样三种患者，而对不同类别的患者其主要控制措施也不同［2］:①不明原因肺炎患者:针对该类不明原因肺炎患者的具体病情实施24小时监控，及时了解病情的变化并作出相应的应对措施。当发现患者的病情与呼吸道传染病特征相似时，组织专业的医疗队进行病情分析、讨论和排查，在无法确诊之前应对其实施隔离监控，同时把详细情况报告当地的传染病控制中心;②发热患者:发热是呼吸道传染病患者最普遍的病症，因此，对存在发热症状的患者应详细检查，作出正确、合理的诊断，并依据诊断结果作出确诊、治疗和控制疾病感染等措施;③类流感样的患者:对类似流感样患者的监控进行加强，掌握其病情的具体活动与变化，在发现变异时采取合理有效的措施控制病情的发展和传播，并做好相关预后工作。

3 小结

为降低基层医院呼吸道传染病感染率，必须对呼吸道疾病进行分类管理，严格隔离治疗呼吸道传染源，加强对医院物品、环境以及病人的用品和排泄物的消毒工作;科学合理的做好密切接触者的医学观察和预防服药，对易感人群进行规范的疫苗接种提高人群免疫力。从而降低呼吸道传染病的发病率，控制其在基层医院内交叉感染的发生率。

1 王芬.浅述基层医院呼吸道传染病医院感染的防控［J］.中国卫生产业，2012，9(29):124.

2 汤国静.呼吸道传染病的预防与控制体会.医学信息［J］.2011，24(8):3839-3840.