陈小玲

福州市第二医院 福建福州 350007

当前骨科病患入院手术者包括两大类［1］:一，意外突发性事故引发的突发性骨科疾病病患，多为骨折病患。在突发性事故跟前，疼痛、功能障碍多重压力下病患因缺乏足够的心理准备并对自身病患与预后缺乏相关了解，常伴有紧张焦虑的不良情绪;二，老年与慢性病引起的非突发性骨科疾病病患。在我国老龄化进程持续加快的步骤下，一些如“腰椎退行性疾病、关节炎”等老年病都开始选择采用手术治疗，因老年病患需要卧床时间较长且生活自理差，这也给临床护理工作提出了高起点的要求。本文选取2012年1月～2013年1月在我院骨科经手术治疗的120例骨科病患的临床资料进行回顾分析。现将护理报告总结如下。

1 临床资料

选取我院2012年1月～2013年1月共收治120例骨科术后病患作为本文研究对象，其中96例男性病患，34例女性病患，病患年龄在24～87岁，平均年龄38.6±5.1岁，其中29例病患伴有高血压、31例糖尿病合并高血压、12例病患伴有冠心病。120例病患包括:15例全髋置换术、17例膝置换术、16例腿骨骨折(单腿骨折与双腿骨折)、11例股骨骨折、13例胫骨骨折、12例脊柱单纯骨折、16例腰椎间盘突出症、11例膝关节骨折、9例踝关节骨折。120例病患均在我院进行手术，全部病患术前检查无凝血功能障碍。术后均实施优质护理与康复指导。

2 术后优质护理与康复指导

1.心理护理［2］:病患术后出现任何不适情况时都会对自身是否会出现并发症与身体能否康复等问题去担忧，极易出现焦虑与恐惧等不良心理。对此，医护人员应以"尊重、理解、关心、鼓励"的态度告诉病患与其相关的知识，让病患对自身的预后情况清晰了解，以有效消除病患的不良心理，防止病患的不良心理影响疾病的治疗(甚至加重恶化病情)。

2.日常护理:①便秘防治护理［3］:便秘作为骨科病患术后常见并发症之一，有高达70%的发生率。疼痛、紧张、饮食结构不合理、长期卧床活动量少、肠胃功能减弱等原因都是导致病患出现便秘这一并发症的主要原因。医护人员应对病患耐心解释尽快排便(床上排便)的必要性，告知病患在术后6h恢复肠胃功能后开始摄入“高热量、高蛋白、高纤维素”的半流质食物以补充能量。多饮用水(每日摄入量＞2500ml，睡前喝杯蜂蜜水润肠胃)，并于排便前20min安排病患进行腹部按摩。必要时可通过开塞露灌肠等药物治疗方式帮助病患排便。②泌尿道感染护理［4］:骨科病患术后免疫功能下降、长期卧床休息、糖尿病、导尿管留置等情况都会增加泌尿道感染的发生率。医护人员应对病患耐心解释尽快排尿(导尿管拨出后)的必要性，必要时通过热敷膀胱部位、对腹部施压等方式帮助病患排尿。③深静脉血栓护理［5］:长期卧床是导致深静脉血栓最大的因素。医护人员在病患麻醉药效退去后应使用放置柔软物品(小枕头)将患肢抬高30°，并为其进行向心性肌肉按摩促进血液循环，鼓励病患早日下床进行康复锻炼。

3.疼痛护理［6］:手术内在创伤、术后炎症等都会导致病患身体机制出现疼痛感。医护人员应在病患术后8h这一创口疼痛高峰期帮助抬高病患患肢(外展中例位)以促进血液循环。此外可以安排病患通过“看电视、听音乐、聊天”等方法分散自身注意力以缓解疼痛感。对于疼痛感较强的病患应使用“非药物、强阿片类药物、非甾体类抗炎药”来有效缓解疼痛感。

4.康复指导［7］:医护人员应在病患术后告知其本身与家属康复锻炼的重要性，通过康复锻炼防止出现“肌肉萎缩、关节僵硬、关节内黏连、再次手术”等问题发生。同时也应依据病患自身的耐受性合理安排其锻炼时间与强度，防止一些病患因康复心切进行超过自身承受负荷的锻炼。通过针对性示范讲解指导病患康复锻炼。术后24h后进行股四头肌收缩运动等长收缩训练和腘绳肌联合收缩训练;术后72h后进行CPM机帮助锻炼关节屈伸;术后6周开始通过辅助器械全面锻炼肢体功能。

5.出院指导:医护人员在病患出院前依据病患具体情况设计饮食、休息、锻炼计划，并定期通过电话回访的方式依据病患的实际情况进行相关内容调整。告诫病患应通过循序渐进的方式进行合理训练，病患在日常生活中一旦发生任何异常状况应及时回院进行相关检查。

1 李春萍.早期功能锻炼对骨科患者的护理体会［J］.中国伤残医学，2013(3).

2 白云珍，王瑞芳.骨科护理风险与防范措施［J］.临床合理用药杂志，2013(8).

3 梁艳玲，甄红军.健康教育在骨科护理中的应用分析［J］.中国医药指南，2013(8).

4 罗小红，张雪霞，邓海平.人性化优质护理在骨科病房的实施体会［J］.中外医学研究，2013(8).

5 李秀霞.创伤骨科患者疼痛护理干预探讨［J］.中国社区医师(医学专业)，2013(9).

6 李萍，常彩霞.人性化管理在骨科护理管理中的应用［J］.中国当代医药，2013(11).

7 黄海艳.骨科患者术后尿潴留的预防与护理［J］.临床合理用药杂志，2013(15).