冼燕凤

佛山市第一人民医院胸外科 广东佛山 528000

近年来，深静脉置管在临床应用越来越广泛，其优点是减轻了反复穿刺给病人造成的痛苦，有利于保护血管和紧急抢救，同时还减轻了护士的工作量，提高护理工作效率［1］。但随之又出现了一系列问题，如堵塞，感染，管道脱落，护士被针刺伤［2］。2012年10月～2013年2月在我科住院并行胸部手术的患者50例。术后留置中心静脉导管输液的同时配合使用分隔膜输液接头，取得良好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:2012年10月～2013年2月在我科住院并行胸部手术的患者50例，男32例，女18例;年龄38～62岁;均采用美国BD公司QSyte分隔膜输液接头，固定材料均使用美国3M公司HP透明敷料6cm×7cm。输液器采用北京伏尔特技术有限公司生产的精密过滤输液器。

1.2方法:①操作方法:全科护士培训，胸部疾病患者术后留置中心静脉导管，术后安返病房后中心静脉导管的一端接分隔膜输液接头，用螺口精密过滤输液器乳头与分隔膜输液接头连接旋紧进行输液。HP透明敷料黏贴固定，标明输液穿刺时间。②封管方法:全科护士培训中心静脉导管与分隔膜输液接头联合应用的封管技术。封管采用肝素盐水(0.9%NS100ml加50mg肝素)，取肝素盐水5～10ml进行封管。

2 护理

2.1 穿刺部位的护理:①严格无菌技术操作，穿刺部位彻底消毒，每4～7天更换敷料，定时观察，保持敷料清洁干燥。②密切观察穿刺部位局部有无红、肿、热、痛、渗血，渗液等症状，一旦发现并发症应立即拔针，正确处理穿刺部位，以减轻病人痛苦。

2.2 输液接头的护理:①再次输液时，与输液接头连接前，应将螺口精密过滤输液器排尽空气，用0.2%安尔碘擦拭输液接头2～3遍后旋紧即可进行输液。②封管时将注射器乳头用直上法接上输液接头正压，脉冲式封管。避免成角度断连接，同时不可旋转注射器以免损坏输液针头，不可将针头刺入输液针头，分隔膜输液接头每7天更换1次。

2.3 防止导管堵塞的护理 输液结束后常规肝素盐水封管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，提高中心导管通畅率。若发生管腔堵塞切不可回输，禁止加压推注或者挤压输液管，以免血栓进入体内引起栓塞。故一旦堵塞一立即拔出。

3 结果

本组患者均未发生堵塞、感染，管道脱落，护士被针刺伤。

4 结论

通过本组临床使用和观察，分隔膜无针密闭式输液针头使用方便，操作、护理简单。中心静脉导管与分隔膜无针密闭式输液针头配合使用，即可减轻患者痛苦，有效预防感染，防止管道脱落，减轻护士工作量，而且该输液针头无需使用针头，可避免医护人员被针刺伤造成意外感染，克服了有针输液连接的弊端。

1 黄桂林，王静.可来福无针密闭输液接头在静脉留置输液中的应用［J］.护理杂志，2004，19(13):42.

2 王晓红.探讨静脉留置针的护理及并发症的预防［J］.中外医学研究，2011，9(12):188.