罗清珍

四川省越西县第一人民医院 616650

艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合症的简称。病原为人免疫缺陷病毒，临床上有明显的后天获得性免疫缺陷表现，以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征，预后险恶，病死率高，曾有“超级癌症”之称［1］。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。2012年6月～12月我院收治艾滋病患者69例，经过精心治疗及护理，均好转出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组男55例，女14例;年龄16～68岁，平均41岁;有吸毒史49例，无吸毒史20例;入院后积极抗HIV病毒、控制机会性感染及补充维生素、营养物质等对症支持治疗。

2 护理

2.1 心理护理:医护人员应以积极乐观的态度来影响和感染他们，用鼓励性言使患者感到关怀和安慰，用解释性语言做出恰如其分的满意回答，建立良好的护患关系，获得信任与合作。艾滋病病人一般都有羞耻、悲愤、怨恨、恐惧、负罪、无辜、委屈、无所谓等心理，针对病人不同心理状况进行心理干预，给予精神安慰。帮助患者克服悲观、愤怒等心理上的偏激情绪，正视自己被感染的事实，排除其罪恶感、恐俱感和被歧视感，树立其战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理:AIDS是慢性消耗性疾病，患者血浆中病毒载量与基础代谢率呈正相关，各种机会性感染也可增加基础代谢率。每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。

2.3 消毒隔离措施:①皮肤黏膜的保护:为防止HIV感染，护士实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套。手是接触HIV感染的第一屏障，因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。②对操作的要求:护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，要注意对锐器的处理，用过的锐器必须放到锐器盒中。③物品消毒:室内物品的表面受到HIV污染时，可用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。病人用过的医疗用品，废去物用不透水的双层黄色胶袋密封，贴上警示标签方可送焚化。器械用2000mg/L的含氯消毒液浸泡后再经高压灭菌，被血液、体液污染的被服类可采用煮沸30分钟后再清洗。④地面及墙面消毒:地面采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%的过氧乙酸溶液拖地或喷洒。墙面消毒高度一般为2～2.5米，可用含有效氯500～3000mg/L的消毒液或0.2%的过氧乙酸溶液喷洒或擦洗墙面。⑤送检标本处理:病人的送检标本放在固定的容器里，并有特殊标记。标本用过经消毒处理后再弃掉。⑥尸体处理:处理尸体应戴手套，穿隔离衣。伤口及渗出部位需妥善处理，房间、物品必须进行终末消毒。

2.4 对症护理:①发热:热型为不规则热，定时观察体温、采取降温措施，补充足够的营养及水份、保持皮肤干燥。②咳嗽咳痰:鼓励患者咳嗽时尽量将痰液咳出，必要时协助排痰。按医嘱给予化痰止咳药，常用地塞米松2mg+糜蛋白酶4000U+生理盐水10ml稀释后雾化吸入［2］。③腹泻:观察排便次数、性质、量、伴随症状，及时留取标本，送检以确定病因。保持肛周皮肤清洁干燥，卧床休息。④皮肤损害:保持良好的个人卫生，衣服要宽松，质地柔软，经常更换衣服和床单，剪短指甲，防止搔抓皮肤而出现擦伤，以防继发感染，有渗出液的伤口用凡士林纱布覆盖，必要时给予保护性隔离措施。

2.5 健康教育:①药物指导:教给病人抗病毒药、抗真菌药和预防用药方面的知识，包括药物剂量、服用时间和可能出现的副作用等。病人高度的依从性是长期抗病毒治疗的关键，HAART疗法治疗复杂，副作用较大，需长期服药，监督患者服药。②传播途径:告诉病人艾滋病传播的途径主要为性接触传播、血源传播、母婴传播等。不会因浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染他人。③避免或减少危险行为:节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染。④放弃不良行为，建立健康生活方式:不吸烟饮酒，适当加强锻炼，不要共用个人物品。鼓励戒毒，吸毒人员不要共用注射器。⑤家庭护理:教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血、排泄物和分泌物的消毒。家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV 的进一步传播［3］。

1 刘应麟.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:64.

2 颜婵，万秀兰，侯嘉斌，等.艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理［J］.中华护理杂志，2009，44(6):531-533.

3 吴洪.艾滋病的护理策略［J］.中华现代护理学杂志，2007，4(16):1453-1454.