吕华琴

皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241001

ICU(重症监护室)面对的主要是对象是“危重、抢救、大手术后”的病患，急诊ICU老年患者这一特殊群体具有“病情紧急变化快、极易出现并发症”的特殊性［1］，是护理过程中意外发生率最高的群体。在急诊ICU中，医护人员对病患关注的重点在于通过及时有效的急救措施以挽救病患的生命，而往往忽略了在“ICU严格的管理制度、病患特殊的治疗环境、病患遭受疼痛的折磨”下的产生的不良心理［2］。本文提出对急诊ICU老年病患进行心理护理是依据完全补偿系统服务理念，遵循“病患中心”护理原则对病患进行规范科学身心护理以保障病患身心处于舒适满足的良好状态，防止病患的不良心理影响疾病的治疗(甚至加重恶化病情)。本文选取我院2012年11月～2013年5月收治的60岁及以上急诊ICU患者38例，采用SCL-90(症状自评量表)进行相应心理评估分析，并依据评估分析结果与病患临床反应进行针对性心理护理，护理效果被广大病患与其家属所认可。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年11月～2013年5月收治的60岁及以上急诊ICU患者38例，其中男84例，女34例，年龄60～87岁，平均年龄69.8 岁。

1.2 方法:采用SCL-90(症状自评量表)在病患入院后对进行相应心理评估分析［3］，并依据评估分析结果与病患临床反应进行针对性心理护理。在病患入住ICU 14天后再次使用SCL-90对其进行评估分析。将两次评估分析结果进行对比。

1.3 结果:通过SCL-90(症状自评量表)对病患的心理调查发现，全部病患均出现不同程度“焦虑、恐惧、抑郁、沮丧、猜疑、孤独”等不良心理反应［4］。经过针对性心理护理，两次评估分析结果显示全部病患的不良心理反应均得到有效改善。

2 影响ICU老年患者心理健康的因素分析

影响ICU老年患者心理健康的因素包括“患者因素、环境因素”两大方向。

2.1 患者因素:①求生欲望:老年病患因求生欲望与对疾病的恐惧在病后会异常敏感并产生怀疑心理，往往会陷入极度焦虑与恐惧中无法自拔，严重偏执者会出现病理性妄想。②自尊心受挫:老年人在家中往往处于主导地位，进入ICU后则需要听从他人“摆布”、依靠他人的帮助才能生活，这使其自尊心严重受挫。表现出“精神欠佳、食欲差、脾气暴躁、不配合治疗”等临床反应。③经济条件:进入ICU的老年病患多为积劳成疾者，在长期治疗过程中需要支付的昂贵医疗费，这给老年病患自身与其家属带来巨大经济负担。

2.2 环境因素:ICU中所放置的大量监测治疗设备、仪器不间断运转、昼夜不熄的灯光、报警声均导致老年病患出现恐惧感与孤独感。尤其是目睹同室病患的痛苦与抢救(死亡)过程中会产生强烈的恐惧感［5］。ICU所执行的无陪人制度、探视时间(人数)限定均让老年病患缺少与亲人沟通的时间，从而产生孤独感。

3 急诊ICU老年患者心理护理措施

3.1 准确评估病患:医护人员在病患入院后通过病理查阅与耐心的交谈询问观察准确对病患的“疾病治疗需求、身心状态、文化背景、性格特征、生活习惯、经济状况”资料进行了解收集［6］，依据病患实际情况设定合理心理护理方案。

3.2 依据病患实际情况进行心理护理:进入急诊ICU老年病患都是需要长期卧床休息的，且包括一部分无生活自理能力的病患。医护人员应通过温婉职业耐心与病患进行沟通，采用尊重鼓励的态度对存在心理问题的病患进行疏导。

3.3 为病患创设适宜的休息环境:通过“白天采用自然光、夜间使用壁灯、让仪器远离病患头部、减低报警的音量、关闭撤掉暂时不需要使用的设备、电话铃声设置静音、护理时动作轻盈”等有效措施将ICU室内的噪音与光照最大程度降低［7］，有效提升病患睡眠质量降低病患的紧张感。在护理过程中使用屏风等遮挡物防止病患暴露隐私，并通过有效隔离措施防止抢救病患时其他病患在场，通过平和镇定的神情与娴熟有序的操作安抚病患不良情绪降低病患恐惧感。

3.4 设置人性化探视制度:医护人员与病患家属应对病患“治疗、护理、生活”等问题进行密切沟通，一旦病患病情出现进展(恶化)时及时联系通知抢救方案。依据病患自身情况(病情与心理)适量放宽探视时间(延长9:00～11:00与15:00～17:00时间段内的探视时间，人体精神活跃期)［8］，延长病患与家属沟通时间，有效消除病患孤独感。

1 徐志莹，唐海川，钱文茹.药物加心理干预对急诊ICU急性心肌梗死患者心理的影响［J］.中国药业，2012(23):75-76.

2 李爱萍.ICU重症高龄老年患者的心理护理与社会支持［J］.实用临床医药杂志，2012(24).

3 钱文茹，刘有为，杨春艳，郭金伟，才加梅.结构式心理干预对急诊ICU急性心肌梗死患者心理的影响［J］.河北医学，2013，19(1):154-155.

4 程艳.ICU患者心理状况调查及护理干预疗效分析［J］.中国医药指南，2013(2):650-651.

5 龙利.ICU病人不良心理反应分析及护理干预［J］.大家健康(学术版)，2013(3).

6 李宜芩.ICU开展优质护理服务的探讨［J］.中外医疗，2013(6):154-155.

7 崔英，钟海靓.心外科ICU患者的心理分析及护理对策［J］.中国实用医药，2013(12):187-188.

8 邓颖霞，刘驰，潘春丽，秦芳芳.ICU患者心理问题护理对策探究［J］.中国实用医药，2013(16).