林军

平阳县第二人民医院急诊EICU 浙江温州平阳县 325402

肺结核以及糖尿病均为临床的常见疾病，而这两种疾病发生后又可相互促进。糖尿病患者抗感染能力降低，有利于结核杆菌繁殖，而肺结核的消耗性则增加了胰岛素负担，从而诱发急性并发症，并加速慢性并发症的发生［1］。本研究观察了针对性护理措施对于肺结核合并2型糖尿病患者的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本院自2011年2月～2013年2月共收治108例肺结核合并2型糖尿病患者，其中84例先发糖尿病，24例先发肺结核，所有患者均符合卫生部2001年《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核的诊断标准以及1999年WHO糖尿病诊断标准［2］。将108例患者随机分为针对性护理组与常规护理组。针对性护理组患者54例，男33例，女21例，年龄32～77岁，平均年龄(54.3±10.2)岁;常规护理组患者54 例，男34例，女20例，年龄28～76岁，平均年龄(53.8±11.4)岁。两组患者在性别、年龄、病程、发病顺序、并发症方面无显著差异(P＞0.05)。

1.2 护理方法:常规护理组以及针对性护理组患者均给予常规护理措施，针对性护理组患者给予以下针对性护理措施:①病情监测:及时观察患者生命体征变化，并做好血糖、尿糖、24h出入量的监测，并观察患者对抗痨药物以及胰岛素的用药副反应情况，注意监测肝肾功能及听神经情况;②心理干预:由于患者长期受两种慢性疾病困扰，容易产生烦躁及焦虑情绪，医护人员应当了解患者的内心，并尽力疏导患者的不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心，以使患者积极配合治疗;③饮食干预:与糖尿病饮食控制类似，主要原则为控制热量，采用低脂饮食、低糖饮食、低盐饮食、限制饮酒、高纤维饮食。④运动干预:患者每日应当进行适度的锻炼，护理人员可以根据患者的身体情况、病情、作息等制定适度的活动计划，具体的活动包括太极拳、散步等有氧运动，以逐渐增加患者的肺功能及糖耐量;⑤健康教育，包括入院教育与出院指导，入院教育主要要求医护人员向患者解释肺结核合并糖尿病的复杂性及可治性，并强调良好心态、配合治疗的重要性，向患者讲解用药的注意事项等。出院指导主要包括糖尿病的监测、个人卫生防护、随访观察等内容［3］。

1.3 观察指标:比较两组患者的临床疗效，包括肺结核治愈率以及糖尿病血糖控制率。肺结核的治愈标准:患者结核症状消失，痰结核杆菌转阴，空洞愈合。糖尿病血糖控制标准:患者空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L。

1.4 统计学方法:采用SPSS14.0进行统计学分析，对肺结核治愈率及糖尿病血糖控制率等计数资料采用χ2检验，检验水准设定为a=0.05，P＜0.05时具有统计学差异。

2 结果

针对性护理组肺结核治愈率及2型糖尿病血糖控制率均显著高于常规护理组(P＜0.05)。见表1。

表1 针对性护理组与常规护理组临床疗效的比较

3 讨论

由于我国老龄化的加速以及人们生活方式的改变，我国糖尿病的发生率不断提高，而肺结核的发生率也呈现出逐渐回升的趋势。糖尿病及肺结核可以同时发生并相互促进，使病情复杂化，给治疗和护理带来困难［4］。糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱使得患者的免疫力降低，从而增加了肺结核的患病风险，并加剧了肺结核的治疗难度，而肺结核为慢性消耗性疾病，本身即增加了患者的代谢，从而加重了糖尿病病情，酮症酸中毒等急性并发症的发生率大幅提高。因此，肺结核合并2型糖尿病患者应强调两种疾病的治疗和护理，缺一不可。

传统的护理措施主要为机械的完成任务，缺乏针对性、计划性和主动性。本研究根据肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点，采用了包括病情监测、心理干预、饮食干预、运动干预、健康教育等措施的针对性护理，使得护理工作更加主动，也使得患者的临床治疗效果大幅提高。晏兰采用与本研究相似的整体护理措施［5］，不仅提高了临床疗效，还使得患者对护理工作的满意度提高了20%。

综上所述，根据糖尿病及肺结核的特点给予患者相应的护理措施能够改善临床治疗效果，值得临床推广应用。

1 章佩佩，马文静，许茹，等.36例糖尿病合并肺结核患者的护理干预体会［J］.中国实用医药，2012，7(36):208-209.

2 高艳.糖尿病合并肺结核的护理体会［J］.中国临床护理，2012，4(6):519-521.

3 梁可花，于丽娟.肺结核合并糖尿病患者的特点及护理［J］.医学理论与实践，2012，25(21):2687-2688.

4 张丽华，陈延杰.肺结核合并糖尿病的护理［J］.吉林医学，2012，33(31):6882-6883.

5 晏兰，王心静.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用［J］.中国医药导报，2012，9(34):134-135.