姜艳秋 李秀梅

吉林省四平市妇婴医院手术室 吉林四平 136000

手术室是一个特殊的诊疗场所。手术虽是治疗外科疾病的主要手段，但也常给病人造成严重的躯体和精神创伤。精神压力，主要来自对麻醉手术有关知识的缺乏或更深的了解所引起的担心、恐惧、抑郁甚至绝望。这种情绪的变化致使神经内分泌系统释放的儿茶酚胺增加，导致血压升高、心率加快等变化。这些变化不仅直接影响到麻醉和手术的实施，有时还会造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症。因此，手术室护士不仅要有熟练的护理技术，高尚的职业道德，还要有一定的心理学、社会学知识。在术前、术中及术后对患者实施恰当的心理护理，让患者以最佳的心态接受手术，才能保证患者安全的度过麻醉和手术期，有利于术后的恢复。

诚然，随着整体护理的开展，心理护理已普遍实行。大多患者在术前、术后都能在一定程度上得到病房护士心理上的护理。但由于病房护士对于手术室环境的不熟悉，对于手术的实施步骤和配合过程的不熟悉，不能很好的解除患者的疑虑。手术室护士的特殊身份首先增加了患者的信任感。手术室护士在术前对患者进行访视并对其进行心理护理，让患者在术前觉得手术室有一位他熟悉的护士在关心他。在心理上对手术室护士更具有依赖性和可信性。所以，手术室护士的心理护理是病房护士不可取代的。是当今整体护理模式的重要一环。

手术室护士的心理护理主要是通过术前、术后访视收集病人的资料，评估患者的护理问题，拟定护理计划，实施护理计划，评价护理效果。

1 术前护理

主要是通过术前访视，评估患者的心理问题，拟定并实施护理计划。手术前一日，巡回护士到病房看望病人，告知自己是负责手术过程的护士，耐心解释病人及家属提出的疑问，如麻醉方法、手术目的、配合要点、手术室环境等。通过交谈了解病人的心理活动，有的放矢地实施心理调整。让患者以最佳心态接受手术。

1.1 访视的目的:熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的要求。

1.2 访视的内容:①查看病志:既往史、现病史、家族史、各种化验结果，如肝、肾、肺的功能，心电图等。②带着目的与患者交谈:用亲切、平等的话语了解患者的心理和想法，接受患者的咨询，纠正不正确的认知。通过咨询了解患者的心理压力提供正确有效的心理疏导。增加患者和家属对手术的认知和理解，缩短护患距离。③告知患者术前注意事项:术前不化妆、不戴金器、不戴义齿、不戴隐形眼镜。

2 术中护理

入手术室后至手术开始前，此时情绪的变化达最高峰。护士应诚恳地对病人进行解释、安慰，并向其交代手术开始前实行的治疗。如静脉输液、导尿、麻醉等，让病人感到手术前准备是充分的。在麻醉过程中要守候在病人的身旁，协助病人翻身摆体位，与其交谈，分散注意力。

2.1 当看到患者时，巡回护士主动与患者拥抱或握手，像老朋友一样的热情，同时和病房护士接交病志、输液、配血单等。最后，护士与患者一起同家属告别，请他们放心回病房等候。

2.2 护士推着或扶着患者进入手术间，边走边向患者介绍手术间的布局、设备，以打消患者对手术室的恐惧及神秘感。进入手术间内，将患者扶到手术床上，轻柔、带有保护式地摆麻醉位体，同时向患者介绍正确体位对手术和麻醉及术后并发症产生的重要性，始终像亲人一样的尽力满足患者的要求。常用的习惯语是“请放心、我在这儿”。

2.3 手术进行配合:良好的手术配合是保证手术成功的关键。器械护士和巡回护士分别根据术前拟定的护理计划做好术中配合。巡回护士根据术前访视的评估，继续给予心理支持。主动与患者沟通，关心患者。尽量为患者提供舒适的环境，有助于缓解其心理压力。器械护士根据术前访视的评估，熟悉手术步骤，充分做好物品和器械的准备，做好术中可能出现的情况的应对措施。严格履行查对和无菌制度。

2.4 当手术将要结束，患者进入麻醉苏醒期时，巡回护士先来到患者头部，用手抚摸患者的面部，小声而亲切地呼唤着患者的名字，常用的习惯语是“先生(女士、小朋友)您醒醒，手术已做完了，还不痛吧”，促使患者早些苏醒过来。

3术后访视

术后3天内回访患者，配合病房护士做好卫生宣教。征求反馈意见，评估术中护理效果，针对不足制定整改方案。

4 体会

提高了手术室护士配合手术的质量，增强了医护人员的合作。通过术前访视，掌握了病人的主客观资料，对于手术过程，手术并发症及可能发生的并发症都有了充分的准备，不仅知道怎样配合手术，还懂得了为什么要这样做。在手术过程中，变被动配合为主动配合，并能及时提醒医生，使得医护人员配合得更默契，医生的满意率明显的提高。

密切了医患关系:通过术前访视，消除了患者对手术室的紧张感和陌生感，让病人认为手术室有一位熟悉的护士在照顾她，关心她。从而建立了信赖、合作的护患关系，使病人主动配合手术，术后病人满意率有了很大的提高。

完善了护理程序:通过术后访视，可以更真实的倾听患者的需要，评价护理效果，为下一个护理计划提出参考和借鉴。

推动了护理程序在手术室的应用，通过巡回护士的巡前访视、术中护理、术后随访，使巡回护士对手术病人有一个完整的护理，培养了手术室护士的整体护理概念和能力，认为所有护理实践均以病人整体作为护理目标。

培养了手术室护士发现问题和解决问题的能力，提高了护士与患者沟通的能力。手术室护士通过术前、术后访视，提高了护患沟通的技巧。在术前，护士能够熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，拟定护理计划，对术中可能出现的情况做好应对措施，保证麻醉及手术的顺利实施。提高手术室护士手术配合的能力，抢救配合的能力。提高了医生的满意度。缩短了护患距离，提高了患者的满意度。但如何做好此项工作也是摆在广大护理工作者面前的难题。很多家医院都开展了术前、术后访视工作，但并没有真正意义上的起到访视的作用，只是流于形式。首先是护士的工作量大，忙于做手术，无时间和病人交流，因此在访视时只是简单机械的按照访视表询问患者几个问题，根本没有捕捉患者的心理问题，更没有时间做病人的心理护理。其次是社会因数的重医轻护观念，患者和家属对护士的冷漠、不信任，致使护士不愿和患者沟通。术前、术后访视工作也就失去了应有的意义。要想做好这项工作，首先是护士长要重视，规范术前、术后访视的内容，让护士学会与患者的沟通。加强学习，储备知识，才能得到患者的信赖。才能让患者敞开心扉和你交流。除此之外，护士长还要定期开展患者满意度调查，了解患者对手术室护士的评价和需求，并正确引导护士做好术前、术后访视工作。